作者：趙國(guó)林

2012年，是高臺(tái)縣四大班子換屆之后謀劃高臺(tái)跨越發(fā)展的開局年，也是實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生“十二五”規(guī)劃的關(guān)鍵一年。做好2012年全縣各項(xiàng)衛(wèi)生工作，要把握好“三個(gè)原則”，致力于“四個(gè)轉(zhuǎn)變”，立足于“五個(gè)堅(jiān)持”。

把握好“三個(gè)原則”一是圍繞中心原則。把衛(wèi)生工作放在全縣科學(xué)發(fā)展的大局中去謀劃、去推進(jìn)、去落實(shí)，不斷提高服務(wù)大局的能力和水平。二是醫(yī)療衛(wèi)生公益性原則。維護(hù)和保障人民群眾健康權(quán)益，讓人民群眾更多更好地享受到改革發(fā)展的成果，衛(wèi)生系統(tǒng)才能不失責(zé)、不失職。三是改革創(chuàng)新原則。在改革中創(chuàng)新體制與機(jī)制，解決衛(wèi)生工作中一些難點(diǎn)問題、深層次問題，建立長(zhǎng)效機(jī)制，增強(qiáng)衛(wèi)生工作的針對(duì)性，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)才能有實(shí)效性。致力于“四個(gè)轉(zhuǎn)變”一是轉(zhuǎn)變發(fā)展觀念。始終堅(jiān)持以人為本、以健康為先的衛(wèi)生發(fā)展理念，牢固樹立全心全意為人民健康服務(wù)的宗旨，把實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的根本目標(biāo)。二是轉(zhuǎn)變發(fā)展思路。堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，強(qiáng)化政府主導(dǎo)，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，切實(shí)糾正醫(yī)療服務(wù)的過度趨利問題，使醫(yī)療服務(wù)回歸公益性，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性。三是轉(zhuǎn)變服務(wù)模式。從偏重治療向健康促進(jìn)轉(zhuǎn)變，從注重個(gè)體服務(wù)對(duì)象向家庭和社會(huì)群體轉(zhuǎn)變，服務(wù)內(nèi)容由專科向更加注重全科轉(zhuǎn)變，建立起涵蓋每個(gè)人整個(gè)生命周期的連續(xù)性服務(wù)模式。四是轉(zhuǎn)變工作重點(diǎn)。衛(wèi)生工作更多向公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療傾斜，重點(diǎn)加強(qiáng)基層；堅(jiān)持中西醫(yī)并重，注重發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)；堅(jiān)持軟硬件并重，更加重視人才優(yōu)先發(fā)展；要通過深化改革，促進(jìn)管理體制、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)模式不斷創(chuàng)新，推動(dòng)人員素質(zhì)、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率和管理水平不斷提升；要更加注重用法制化、信息化等手段促進(jìn)衛(wèi)生行業(yè)建設(shè)，提高醫(yī)療衛(wèi)生體系的整體質(zhì)量和效能。立足于“五個(gè)堅(jiān)持”

一是堅(jiān)持以醫(yī)改工作為“主線”不偏離。要按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求，轉(zhuǎn)變工作重心，突出關(guān)鍵關(guān)節(jié)，注重改革實(shí)效，不斷筑強(qiáng)城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)的保障網(wǎng)，為實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)打好基礎(chǔ)。醫(yī)改工作重心要推動(dòng)基本醫(yī)保由“擴(kuò)大范圍”轉(zhuǎn)向“提升質(zhì)量”，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由“強(qiáng)筋健骨”轉(zhuǎn)向“全面發(fā)展”，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)由“重硬件”轉(zhuǎn)向“重服務(wù)”，公立醫(yī)院改革由“局部試水”轉(zhuǎn)向“全面推進(jìn)”。在新農(nóng)合保障制度建設(shè)上，要突出“鞏固、擴(kuò)大、提高”關(guān)鍵環(huán)節(jié)。“鞏固”就是新農(nóng)合參合率要繼續(xù)鞏固在97%以上“；擴(kuò)大”就是要進(jìn)一步擴(kuò)大新農(nóng)合覆蓋面，進(jìn)一步完善門診統(tǒng)籌補(bǔ)償方案和慢性病患者門診報(bào)銷工作；“提高”就是要在新農(nóng)合人均統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)由230元提高到290元（各級(jí)財(cái)政由200元提高到240元，參合農(nóng)民繳費(fèi)由30元提高到50元）的基礎(chǔ)上，精心測(cè)算完善補(bǔ)償方案，逐步提高參合農(nóng)民受益水平，實(shí)際補(bǔ)償比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。在基本藥物制度實(shí)施上，要突出“規(guī)范、監(jiān)管、配套”關(guān)鍵環(huán)節(jié)。“規(guī)范”就是要進(jìn)一步規(guī)范藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)行為，探索建立更為科學(xué)合理的基本藥物采購(gòu)配送機(jī)制“；監(jiān)管”就是要進(jìn)一步落實(shí)監(jiān)管措施，強(qiáng)化基層醫(yī)務(wù)人員基本藥物知識(shí)培訓(xùn)，加大藥品零差率執(zhí)行力度；“配套”就是要加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“十制”綜合改革配套措施，為藥品零差率銷售提供政策保障。在公共衛(wèi)生均等化推進(jìn)上，要突出“督導(dǎo)、質(zhì)量、考核”關(guān)鍵環(huán)節(jié)。“督導(dǎo)”就是縣屬公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，推動(dòng)衛(wèi)生服務(wù)模式向以維護(hù)群眾健康為中心轉(zhuǎn)變；“質(zhì)量”就是要更加注重公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效果，防止片面追求數(shù)量指標(biāo)“；考核”就是要認(rèn)真實(shí)施以“兩考核，兩掛鉤”為主要內(nèi)容的績(jī)效考核制度，嚴(yán)格公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目考核評(píng)估，合理利用均等化項(xiàng)目補(bǔ)助資金。中醫(yī)藥改革要突出“基礎(chǔ)、特色、人才”關(guān)鍵環(huán)節(jié)。“基礎(chǔ)”就是要搶抓國(guó)家，省、市對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的政策扶持和資金傾斜，加快縣中醫(yī)院整體遷建項(xiàng)目進(jìn)度，抓實(shí)抓細(xì)縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)基礎(chǔ)性工作，為創(chuàng)建全省中醫(yī)藥示范縣奠定基礎(chǔ)。“特色”就是要通過中醫(yī)專科專病建設(shè)和院內(nèi)中藥制劑自主研發(fā)，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)和中醫(yī)非藥物療法，用中醫(yī)的特色優(yōu)勢(shì)促進(jìn)中醫(yī)事業(yè)健康發(fā)展。“人才”就是要采取多種形式，想方設(shè)法吸引、留住和使用好中醫(yī)藥專業(yè)人才，充分發(fā)揮專業(yè)人才在推進(jìn)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展中的積極因素。

二是堅(jiān)持以農(nóng)村衛(wèi)生工作為“重心”不動(dòng)搖。近年來，高臺(tái)縣搶抓國(guó)家加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的有利時(shí)機(jī)，加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配套力度，農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療條件明顯改善。目前，全縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)全部完成，基本醫(yī)療設(shè)備配備到位，衛(wèi)生人才總量得到充實(shí)，內(nèi)部各項(xiàng)管理逐步規(guī)范，基本上達(dá)到了“房屋、設(shè)備、人員、管理”四配套，村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“四配套”建設(shè)正在穩(wěn)步推進(jìn)，為今后進(jìn)一步加強(qiáng)全縣農(nóng)村衛(wèi)生工作奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。當(dāng)然，這些只是“軀體”和“外殼”，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，除了要加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施等“硬件”建設(shè)外，還要加強(qiáng)思想建設(shè)、素質(zhì)建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)、機(jī)制建設(shè)等“軟件”建設(shè)，硬件建設(shè)可以爭(zhēng)取政府和社會(huì)各方面的支持，可以靠“外力”；而軟件建設(shè)主要靠自己，靠“內(nèi)功”。今后農(nóng)村衛(wèi)生工作的重心要放在抓內(nèi)涵、練內(nèi)功上，要按照今年提出的“注重三個(gè)結(jié)合”（基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生相結(jié)合一起抓，硬件設(shè)施與軟件管理相結(jié)合一起上，業(yè)務(wù)建設(shè)與作風(fēng)建設(shè)相結(jié)合一起升）的工作思路，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“十制”綜合改革為契機(jī)，完善內(nèi)部管理機(jī)制，加快衛(wèi)生人才培養(yǎng)，轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，鞏固和完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理，從全方位、多層次增強(qiáng)鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)功能，促進(jìn)全縣衛(wèi)生事業(yè)均衡發(fā)展。

三是堅(jiān)持以公共衛(wèi)生工作為“主角”不弱化。促進(jìn)城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，是新醫(yī)改的重要目標(biāo)。2011年，中央和各級(jí)財(cái)政將基本共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從人均15元提高到25元。其目的就是政府出資向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)，讓普通老百姓免費(fèi)享受到公平的公共衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)，新的《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》將基本公共衛(wèi)生服務(wù)由9大類27項(xiàng)增加至10大類41項(xiàng)，我們甘肅還把中醫(yī)藥服務(wù)也納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。作為公共衛(wèi)生服務(wù)的提供者，這對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來說，在進(jìn)一步明確功能定位，提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力方面提出了新的更高要求。縣屬公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)要在加大對(duì)基層業(yè)務(wù)指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，認(rèn)真做好傳染病防控監(jiān)測(cè)、國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃組織實(shí)施、地方病防治、婦幼保健“降消”項(xiàng)目、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、食品安全等工作，建立和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件、食品安全事件聯(lián)動(dòng)應(yīng)急處理機(jī)制，切實(shí)提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平，保障人民群眾身體健康和生命安全。鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)要轉(zhuǎn)變“重醫(yī)輕防”的思想，在不弱化基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，凸顯“以公共衛(wèi)生服務(wù)為主”的功能定位，工作重心由“被動(dòng)坐診”的醫(yī)療服務(wù)向“主動(dòng)服務(wù)”的公共衛(wèi)生轉(zhuǎn)移，做到上門服務(wù)，連續(xù)服務(wù)，“零距離”服務(wù)，當(dāng)好縣屬公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的“手臂”，把好關(guān)口前沿，進(jìn)一步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。