作者：相東 孫薇 李南 薛曉林 單位：北京衛生部辦公廳 北京大學人民醫院

近年來，醫療衛生等與民生密切相關的工作得到了全國人大代表、全國政協委員的高度關注，提出涉及醫療衛生的建議、提案數量持續增多。這些建議和提案真實反映了廣大群眾多層次、多樣化的醫療衛生服務需求。因此，加強對建議、提案的內容分析工作，對于深化醫藥衛生體制改革，以及研究制定提高人民群眾健康水平的政策措施具有重要意義。本研究對2011年全國“兩會”期間的代表、委員，提出的涉及醫療衛生工作的建議、提案內容進行了統計分析，并與2010年的情況進行了對比，以期更加準確地發現，被群眾所關注，且在衛生工作中有待改進的的重要問題，為深化醫改、加強和改進衛生工作提供決策參考依據。

1資料處理與分析方法

1.1資料來源

資料為衛生部承辦的2011年全國“兩會”期間人大代表提出建議或議案以及全國政協委員提案。2010年的建議、提案內容則采用相同方法進行處理，作為對照材料使用。

1.2分析方法

1.2.1設定分類標準。針對涉及衛生工作的建議、提案并就衛生工作某一方面問題提出比較全面、具體的解決措施。如果僅依據題目進行分類常常難以反映建議、提案全貌，必須就具體建議內容進行歸納、梳理和分析。本研究根據我國衛生體系結構特點與衛生工作職責劃分，將涉及衛生工作的建議、提案內容歸納為10個類別(表1)，再根據各類別內容特點劃分為25個亞類、134個子建議類別。

1.2.2建立數據庫。使用ACCESS軟件（2010版），建立建議和提案數據庫。根據建議、提案的格式特點，設計為ID、年份、文號、標題、代表（委員）、人數、省份、子建議、辦理方式等9個字段，將每件建議、提案的子建議錄入數據庫。

1.2.3統計方法。運用頻數分布-柱狀圖、基準轉化-增減幅度分析等方法，將建議、提案數據庫中錄入的具體子建議進行統計分析，并與2010年情況進行對照分析。

2結果與分析

2.1數據基本情況比較2011年衛生部共承辦建議、提案1166件，比2010年增加了108件，承辦數量在所有承辦部門中居第5位，增長幅度為10.4%；其中，建議636件，增長5.5%，議案38件，與去年持平；政協提案494件，比去年增長19.32%。建議、提案數量增長幅度與全國人大代表建議、政協委員提案總量的增長幅度基本一致（分別為5.63%、18.2%），但2011年政協提案數量增長幅度遠高于建議的原因尚缺乏解釋。在建議、提案5種辦理方式中，衛生部承辦件以主辦方式為主（包括單獨辦理和牽頭辦理），占60.87％，件數比去年增長121件，反映了承辦工作責任的加重（表2）。

2.2數據分類統計情況

2.2.1類別數據分布比較。按衛生工作內容10大類別劃分，2011年建議、提案關注度排序與2010年相比有所調整，排名前3位的類別依次仍為：醫療管理（962條）、公共衛生（892條）、農村衛生（788條），這與2010年的前3位一致（依次為醫療管理（608條），農村衛生（547條），公共衛生（526條）），這在一定程度上表明了城鄉區域醫療衛生事業發展不平衡，資源配置不合理，農村衛生和公共衛生工作薄弱，人民群眾看病就醫方面還存在困難等問題。從子建議數量增加件數看，與2010年相比，居前3位的依次是公共衛生、醫療管理、資源配置類。公共衛生類的增長明顯與希望加強重性精神病患者管理、制訂禁煙法等有關。醫療管理類與醫藥體制改革熱點有關。資源配置類子建議數量的增長反映了群眾強化政府責任，加大衛生資源投入，科學配置衛生資源的要求。相比較而言，社區衛生和衛生應急類子建議增長較少。前者可能與公共衛生服務均等化政策惠及廣大人民群眾，實施成果初步顯現有關；后者可能與衛生部門在2010年的青海玉樹地震、甘肅舟曲特大泥石流災害等一系列衛生應急救治與疾病防控中應對及時、處置穩妥，最大限度減輕了災害對經濟社會發展和人民群眾生產生活的影響有關。

2.2.2亞類數據分布比較。按衛生工作內容25亞類劃分，2011年建議、提案居前10位的依次為衛生監督工作、衛生資源規劃與投入、新農合政策、醫藥衛生體制改革、其他衛生工作、醫療衛生技術人員管理、農村衛生人才、健康教育與健康促進、醫療機構運行與管理以及公共衛生服務。在衛生監督工作類建議、提案中，關注食品安全，尤其是要求整合食品安全監管體系的子建議數量（由55條增加到107條）增長明顯，是關注熱點之一。增幅居前5位的亞類是健康教育與健康促進、醫療機構運行與管理、衛生監督工作、公共衛生服務體系建設和基本藥物制度（見表4），其中，健康教育與健康促進類首次進入前10位，反映了隨著經濟社會發展，醫療保健水平的提高，群眾渴望得到更多、更權威的健康知識，衛生科普宣傳受到更多重視。減幅居前5位的亞類是新農合政策、醫患關系與醫療事故糾紛、其他衛生工作、農村衛生人才、衛生資源規劃與投入類（見表5）。

2.2.3子建議數據分布。按134類子建議歸類，表6-表7分別列出了子建議占總量比例的增加前15位和減幅前10位的條目名稱。其中，健康宣教，健全醫藥衛生法律制度，建立食品安全綜合協調機制和監管體系、完善法規、加強監督，醫務人員勞動報酬、福利待遇與權益保護，控煙禁煙，醫療機構準入與監管，支援西部地區衛生發展，推進公立醫院改革試點，新農合管理及與其他形式醫療保障制度銜接與整合，精神衛生工作，以及推進衛生信息化、修改國家基本藥物目錄，村醫的社會保障等方面的具體建議數量增長明顯，提示了衛生工作的重要方向。子建議數量或構成比減少的情況較為復雜，受偶然因素影響很大，子建議占全部子建議總數比例極低的情況沒有列入。已列入的情況也需要具體分析。有的與衛生部門近年來在各級政府支持下，重點加強專項工作，取得較大進展有關，如明確政府維護公共健康的責任，加大投入力度，新農合管理體制、法規監管與信息化建設，打擊非法行醫等。有的與改進相關工作的重大政策出臺時間不長，實施效果有待在深化醫改中檢驗有關，如衛生事業屬地化與全行業管理，實施醫療糾紛第三方調解機制等。

3討論

通過對建議、提案內容分類、細化和比較發現，2011年建議、提案在內容總體上呈現幾方面的重要特點。

3.1高度關注與群眾身心健康、看病就醫等聯系最直接、最密切的衛生工作狀況

醫藥衛生工作關系人民群眾健康、關系千家萬戶幸福，其中，與群眾健康權益更為直接的相關工作受到代表、委員更多的關注。如健全食品安全綜合監督體制，加強食品安全監管，確保群眾飲食衛生安全（合計達399條），開展健康宣教（156條），加強婦女醫療保健服務（41條），加強兒科醫療機構建設（17條），合理使用藥物、防止抗生素濫用（27條），醫德醫風建設（38條）；嚴厲打擊“醫鬧”、構建和諧醫患關系（44條）等。提示衛生工作既要有長遠謀劃，更應從解決群眾身邊的醫療衛生工作入手，改善群眾看病就醫感受，千方百計讓群眾得到實惠，這是醫改工作的重要的切入點。