本文作者：韓俊生 郭月葉 單位：河南護理職業(yè)學院 濮陽市人民醫(yī)院

中成藥是中醫(yī)藥學的重要組成部分，是我國歷代醫(yī)藥學家經(jīng)過千百年醫(yī)療實踐創(chuàng)造并總結(jié)的有效方劑精華，具有療效顯著、便于攜帶、使用方便、副作用較小等特點。近年來，隨著我國中醫(yī)藥事業(yè)與制藥工業(yè)的迅猛發(fā)展，中成藥藥品越來越多，如《中華人民共和國藥典》1963年版收載中成藥197種，2010年版達1068種。目前，中成藥已發(fā)展到5000余個品種，在我國醫(yī)療保健中占有舉足輕重的地位。加之我國推行處方藥與非處方藥分類管理后，中成藥在我國人民醫(yī)療保健方面使用越來越廣泛，越來越受到廣大臨床醫(yī)師和患者的青睞，在提高全民健康水平方面發(fā)揮著越來越重要的作用。然而，中成藥品種的快速增長和應用廣泛與中成藥學科教育培訓滯后形成了很大反差。中成藥學科認知缺失，致使不能合理使用與盲目亂用、濫用中成藥現(xiàn)象頻發(fā)，引發(fā)了很多中成藥藥害事件與不良反應問題，這不僅引起人們廣泛關注，也成為亟待解決的重要課題。本文通過引發(fā)中成藥不良反應的現(xiàn)狀，醫(yī)藥執(zhí)業(yè)及從業(yè)人員對中成藥學科認知與需求現(xiàn)狀的調(diào)研，說明中成藥學科教育培訓的必要性。

1中成藥學科認知缺失引發(fā)的藥害事件與不良反應狀況

近些年來，有關中成藥不良反應的報道屢見報刊，且呈上升趨勢，在社會上引起廣泛的關注。如國家藥品不良反應監(jiān)測中心自2001以來發(fā)布藥品不良反應信息44期中，西藥類64種，中成藥22種，中成藥品種占了藥品不良反應的三分之一強。像警惕感冒通(片劑)的出血性不良反應、龍膽瀉肝丸與腎損害、警惕魚腥草注射液引起的不良反應、關注中西藥復方制劑維C銀翹片的安全性問題等。再如主要期刊中成藥不良反應的綜述報道。據(jù)報道[1]：1915-1990年國內(nèi)醫(yī)學期刊中報告引起中藥不良反應品種460種(其中，中成藥引發(fā)的達204種，幾乎占到一半)，發(fā)生病例共2788例，占整個同期藥物不良反應的39.48%(460/1165)。據(jù)報道[2]：1990-1994年則增至518種，引發(fā)藥物(中藥)不良反應2748例。1994年收集到中(草)藥不良反應報告4960例，1999年則增至8986例。據(jù)報道[3]“：我國2000-2008年中藥不良反應文獻綜合分析”顯示，100種雜志刊登的933例中藥制劑所致不良反應共涉及中藥制劑156種。另據(jù)報道[4]：某醫(yī)院隨機抽取2008年2月-2009年1月本院門診中成藥1200張?zhí)幏?，其中不合理處?00張，占25%。300張不合理處方中，中醫(yī)醫(yī)師處方75張，占25%；西醫(yī)醫(yī)師處方225張，占75%。從上述報道看，中成藥引發(fā)的不良反應不僅數(shù)量多而且發(fā)展迅速，基本反映了中成藥不良反應的整體現(xiàn)狀，可謂發(fā)人深省。

2醫(yī)藥執(zhí)業(yè)及從業(yè)人員對中成藥學科認知與需求現(xiàn)狀

為了摸清醫(yī)藥執(zhí)業(yè)及從業(yè)人員對中成藥學科認知與需求現(xiàn)狀，我們進行了問卷調(diào)查。為了確保調(diào)查結(jié)果準確可信，調(diào)查問卷全部采用面調(diào)的形式，逐一發(fā)放，逐一收回。

2.1執(zhí)業(yè)醫(yī)師對中成藥學科認知與培訓需求現(xiàn)狀

為了摸清執(zhí)業(yè)及從業(yè)醫(yī)師對中成藥學科認知與培訓需求的現(xiàn)狀，我們就此問題在XX市人民醫(yī)院、XX縣中醫(yī)院和XX社區(qū)醫(yī)院開展了調(diào)研。本次共發(fā)放調(diào)研問卷226份，回收有效調(diào)研問卷226份。結(jié)果分析：關于執(zhí)業(yè)及從業(yè)醫(yī)師對中成藥學科認知與培訓需求現(xiàn)狀可以得出如下結(jié)論：⑴問題1調(diào)查結(jié)果表明，執(zhí)業(yè)醫(yī)師對常用中成藥知識還是欠缺的。⑵問題2調(diào)查結(jié)果說明，中成藥在醫(yī)院的使用上非常普及。⑶問題3-5調(diào)查結(jié)果充分表明，執(zhí)業(yè)及從業(yè)醫(yī)師準確、合理運用中成藥的能力還是非常欠缺的，中成藥學科知識亟待培訓。⑷問題6調(diào)查結(jié)果說明，應該加大執(zhí)業(yè)資格培訓中中成藥學科的培訓力度。通過廠家及其他獲取的有23.01%，盡管有65.49%醫(yī)生認為原來獲取中成藥常識是學校教育，但中、西醫(yī)醫(yī)藥院校均不開設《中成藥學》，僅有的中成藥知識，西醫(yī)院校是通過上學期間開設的《中醫(yī)學》，中醫(yī)藥院校是通過開設的《方劑學》所獲取，而這樣獲取的中成藥知識非常有限。⑸問題7調(diào)查結(jié)果說明，執(zhí)業(yè)醫(yī)師非常需要接受合理使用中成藥常識的繼續(xù)教育。⑹問題8調(diào)查結(jié)果表明，培訓內(nèi)容以“合理用藥+本學科專業(yè)中成藥知識”的設置形式比較適宜。⑺問題9調(diào)查結(jié)果說明，不同年齡、不同情況對中成藥的培訓形式有不同需求。因此，培訓形式可以靈活多樣。

2.2藥店執(zhí)業(yè)(從業(yè))人員對中成藥學科認知與培訓需求現(xiàn)狀

為了了解藥店執(zhí)業(yè)及從業(yè)者對中成藥學科認知與培訓需求現(xiàn)狀，我們對河南省豫北兩市部分零售藥店執(zhí)業(yè)及從業(yè)者進行了調(diào)研。本次共發(fā)放調(diào)查問卷108份，回收108份有效調(diào)查問卷。結(jié)果分析：關于藥店執(zhí)業(yè)(從業(yè))人員對中成藥常識認知與培訓需求現(xiàn)狀可以得出如下結(jié)論：⑴問題1調(diào)查結(jié)果表明，學校在《中成藥學》方面教育有欠缺性，雖有18.52%的人回答開設過，但事實上對藥學從業(yè)人員來講，中醫(yī)藥院校開設的是《中藥學》，西醫(yī)藥院校開設《藥理學》，2009年以前根本不開設《中成藥學》，可能是對這一學科認知混淆所致。⑵問題2調(diào)查表明，藥店執(zhí)業(yè)(從業(yè))人員中成藥知識是非常欠缺的。⑶問題3調(diào)查結(jié)果顯示：盡管回答能準確、合理指導民眾選用中成藥完全可以、基本可以的占94.44%，但我們認為很難達到這一水平，之所以這樣回答，可能是站在自己能應對藥店工作這一角度考慮的緣由吧。⑷問題4調(diào)查結(jié)果說明，藥店執(zhí)業(yè)(從業(yè))人員非常需要接受中成藥常識的繼續(xù)教育。⑸問題5調(diào)查結(jié)果表明，中成藥的培訓形式可以靈活多樣，但最好以執(zhí)業(yè)資格專題培訓為主。

3討論

綜上所述，中成藥品種增多、使用普遍及不良反應頻發(fā)已成為不爭的事實，醫(yī)藥執(zhí)業(yè)及從業(yè)人員中成藥學科認知缺失及其教育培訓滯后是引發(fā)這一問題的主要根源。因此，醫(yī)藥執(zhí)業(yè)及從業(yè)人員中成藥學科教育培訓亟待解決。這主要是基于現(xiàn)在在崗的醫(yī)藥執(zhí)業(yè)及從業(yè)人員，因原來在校期間對中成藥學科沒有系統(tǒng)學習過，加之，前期執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師及從業(yè)者的繼續(xù)教育培訓中，中成藥學科知識培訓內(nèi)容的缺失或內(nèi)容極少，已經(jīng)不能滿足當今醫(yī)藥工作者實際工作的需求，這就需要相關醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理部門必須加強醫(yī)藥執(zhí)業(yè)及從業(yè)人員中成藥學科知識的繼續(xù)教育工作。科學編制執(zhí)業(yè)(從業(yè))醫(yī)師、執(zhí)業(yè)(從業(yè))藥師中成藥學科知識專題培訓計劃與培訓內(nèi)容，并有計劃組織好專題培訓，以提高醫(yī)藥執(zhí)業(yè)及從業(yè)人員中成藥學科知識的認知水平。做好這一工作，不僅有利于滿足醫(yī)藥執(zhí)業(yè)及從業(yè)人員當今實際工作的需求，同時對最大限度降低中成藥不良反應，提高全民健康水平具有重要而深遠的意義。