一、收支兩條線的概述

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在2011年7月1日開始實行收支兩條線制度，自從它們開始實行這個制度之后，我國的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理工作出現(xiàn)了一些改變或者改革。其中收支兩條線就是指政府對行政事業(yè)性的收費或者罰款的收入等等屬于財政收入但是卻是非稅收入的一種管理方式，也就是說相關(guān)的機關(guān)或者部門發(fā)生的部分支出與獲取的部分非稅收入之間產(chǎn)生了脫鉤的現(xiàn)象，其中相關(guān)的機關(guān)或者部門獲取的收入需要上繳給國家的中央國庫或者財政專戶，發(fā)生的支出則是由相關(guān)的財政部門依據(jù)每個單位在發(fā)揮它們各自的職能或者作用過程中所需要的資金按照標(biāo)準(zhǔn)的方式進行核定的一種資金管理方式。將上述定義簡單總結(jié)就是，收支兩條線的實行是針對基層醫(yī)療衛(wèi)生在整個財務(wù)運行中預(yù)算之外的資金管理的一項改革，它的主要內(nèi)容就是指將財政性的收入和支出（原先屬于預(yù)算外收入和支出的那部分財政性收入和支出）也歸為預(yù)算管理的范圍內(nèi)，從而形成比較完整、完善的各級預(yù)算體系，最終能夠提高我國各個單位的工作水平和服務(wù)水平。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行收支兩條線之后，它的財務(wù)管理模式以及財務(wù)處理情況的變化

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行收支兩條線的本質(zhì)就是相關(guān)的政府機關(guān)運用行政手段進行行政干預(yù)最終達到了資源重新配置的一種手段。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行收支兩條線之后，醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理情況出現(xiàn)了很多改革或者變化。

1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行收支兩條線之后，需要在縣級財政部門開設(shè)財政專戶

由于現(xiàn)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需要實行收支兩條線制度，這就需要醫(yī)療機構(gòu)對它們以前進行財務(wù)往來的銀行以及銀行賬戶的相關(guān)賬目進行自查，并且需要將與其有經(jīng)濟往來的所有銀行的賬目信息和賬目數(shù)據(jù)清楚、完整的上報給相應(yīng)的縣級財政部門。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將相關(guān)的信息和數(shù)據(jù)上報縣級財政部門之后，縣級財政部門將會依據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的實際經(jīng)濟情況以及經(jīng)濟管理要求和標(biāo)準(zhǔn)，按照國家的有關(guān)文件規(guī)定和行業(yè)相關(guān)的準(zhǔn)則、制度對這些基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財政專戶進行審批，最終使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能夠?qū)嵭惺罩蓷l線的財務(wù)管理方法和模式。

2、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)營業(yè)務(wù)收入全部上繳給審批之后的財政專戶

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在進行經(jīng)營運轉(zhuǎn)的過程中必須嚴格按照醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)定和國家對于行業(yè)的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行各個項目和服務(wù)的收費標(biāo)準(zhǔn)和收費程序，與此同時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行經(jīng)濟業(yè)務(wù)事項處理之后的所有經(jīng)濟收入都應(yīng)該及時的、全額的上繳給縣級財政專戶里面，積極遵守全額上繳財政專戶的原則。

3、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行經(jīng)濟業(yè)務(wù)活動時，遵守支出分類

預(yù)算核定的原則基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行收支兩條線的財務(wù)管理模式，其中收支中的支出主要包括：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)的過程中需要的醫(yī)務(wù)工作人員的工作經(jīng)費、醫(yī)療機構(gòu)正常經(jīng)營活動中的藥品成本費用、醫(yī)療機構(gòu)進行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)所需要的經(jīng)費支出、醫(yī)療機構(gòu)能夠正常運行的其他成本和其他支出。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在進行正常經(jīng)營業(yè)務(wù)活動的過程中需要嚴格按照經(jīng)濟業(yè)務(wù)分類以及功能科目進行分類，并且核定每一項醫(yī)療支出費用的性質(zhì)和功能科目，嚴格規(guī)范經(jīng)濟業(yè)務(wù)支出的范圍，盡可能在最大程度上合理、科學(xué)地控制經(jīng)濟業(yè)務(wù)支出，這樣才能夠提高資金的效益。

三、實行收支兩條線之后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運作過程中的變化

由于我國現(xiàn)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理制度在很多方面沒有得到有效地實施，但是又因為基層醫(yī)療衛(wèi)生工作對中國人民的生活和工作具有非常重要的作用和影響，所以我們的政府和人民應(yīng)該積極采取各種措施來完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理的規(guī)章制度。其中政府最近采取了一項新的管理體制—收支兩條線制度。收支兩條線能夠?qū)⒍沤^醫(yī)生通過過多開藥而得到不合法的提成德爾現(xiàn)象，能夠保障醫(yī)生不會濫用藥物，這樣不僅僅能夠減少基層老百姓看病、就醫(yī)過程中的經(jīng)濟負擔(dān)，也能夠讓醫(yī)生全心全意為基層人民服務(wù)而不是為了拿更多的提成而過度開藥。

實行收支兩條線之前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間或者醫(yī)療機構(gòu)工作人員之間的進行工作競爭，他們對工作盡心盡力，爭取能夠盡自己的最大努力去提高醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，這樣也就為自己的醫(yī)療工作單位創(chuàng)造了很大的收益。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收入增加之后，可以在一定程度上提高醫(yī)務(wù)工作人員的工資水平和其他待遇水平，并且其他財務(wù)管理工作也能夠更加順利的進行。但是實行收支兩條線之后，可能會出現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的同崗位的工作人員的工資水平以及其他待遇水平都是相同的，也就是說各種服務(wù)水平等級不同的醫(yī)務(wù)工作人員都擁有相同的工資水平和待遇。這種財務(wù)管理模式不會給予優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員更好的工資水平或者其他更好的待遇，這可能就會打擊這部分醫(yī)務(wù)人員的工作熱情，對于那些對工作持有慵懶態(tài)度的醫(yī)務(wù)人員進行懲罰。由此可以看出，實行收支兩條線會對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作人員的工作態(tài)度產(chǎn)生不好的影響。