溝通技能是全球醫(yī)學教育最低基本要求（ＧＭＥＲ）的七大領域之一，但護理人員溝通技能培訓并未受到足夠重視。２００２年實施的《醫(yī)療事故處理條例》，首次以法規(guī)的形式明確提出知情同意權是患者法律賦予的權利，與患者有效溝通是醫(yī)方的法定義務［１］。目前醫(yī)患關系緊張，醫(yī)護人員的溝通能力顯得尤為重要。本文結(jié)合高等醫(yī)學教育改革實際，對護患溝通在護理教育中的必要性和可行性進行探討如下。

１護理人員溝通技能現(xiàn)狀

隨著社會發(fā)展，患者的法律意識增強，日益重視就醫(yī)權利（如隱私權、知情同意權等）。目前醫(yī)患矛盾日益突出，醫(yī)患糾紛逐年上升，醫(yī)患關系不協(xié)調(diào)的本質(zhì)是信任危機，其根源在于缺乏交流和溝通。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者對醫(yī)務人員不信任的比例達４３．８％，醫(yī)務人員認為雙方相互信任的比例僅為２５．９％［２］，因此如何重構(gòu)和諧的護患關系，是當前迫切需要解決的問題。剛進入臨床實習的護生和新護士，有的從不主動與患者或家屬溝通，在臨床學習期間只跟從帶教老師身后；有的在與患者溝通時，不懂裝懂，不該講的亂講，甚至引起糾紛，有的缺乏與帶教老師溝通，不及時匯報，招來不應有的批評；對老師的批評，大部分學生感到委屈，甚至自暴自棄。如此種種表現(xiàn)顯示她們對溝通技能的掌握非常有限，面對醫(yī)院復雜的人際關系倍感困惑、無所適從；而從更深層次分析，這與多年的護理理論教育存在的缺陷密切相關。國內(nèi)大部分護理教育機構(gòu)幾乎未開設醫(yī)患溝通課程，技能培訓更少，因此一旦進入臨床實習階段，交流溝通能力的欠缺便顯現(xiàn)出來。

２溝通技能培訓是現(xiàn)代醫(yī)學模式對醫(yī)學教育的新要求

“以病人為中心”的人性化護理理念，使護理人員除了面對患者軀體疾患，還應關注患者的情感需求。護理工作要求護理人員既要具有高超的交流能力和技巧，以期取得患者的信任和配合；又要求在工作中對患者進行護理干預時表現(xiàn)出謹慎以及人性化關懷等，從而避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。護理教育的目的是培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人員，除了要掌握醫(yī)學知識、護理理論、操作之外，還要有高尚的品德和較高的人文素養(yǎng)［３］。因此，護理教育不僅要重視護理臨床理論、操作實踐的培養(yǎng)，還要加強溝通能力的訓練，對于構(gòu)建和諧的護患關系具有重要的意義。

３加強護士溝通技能帶教指導的嘗試

３．１崗前教育強化溝通意識：幫助護生、新護士明白護患關系是醫(yī)療人際關系中最主要的關系，使其認識與患者溝通關系與治療的有效性、護理質(zhì)量及滿意度密切相關，溝通技能也能充分體現(xiàn)護理水平。必須牢固樹立依法執(zhí)業(yè)的意識，熟悉醫(yī)院的一整套嚴密制度，特別是談話告知制度，如入院告知、術前宣教、術后護理指導、治療前的評估和解釋、治療后的觀察、出院指導等，進行溝通后還應有書面記錄，有患者或家屬簽名。

３．２臨床教學中注意增強護生的溝通信心：護生剛進入臨床時。因為環(huán)境不熱悉，流程不清楚，面對患者時信心不足，帶教老師必須給予護生足夠的尊重，從而消除其心理障礙，樹立信心。鼓勵護生多接觸患者，提供溝通鍛煉的機會，充分鼓勵肯定所取得的成績，增強信心，對出現(xiàn)的問題不能一味批評，要仔細分析原因，引導制定解決的辦法。

３．３在帶教中注重培養(yǎng)護生和新護士的溝通能力：帶教老師首先應通過言傳身教培養(yǎng)她們具備“四心”，即愛心、細心、耐心、責任心，要求學會傾聽；其次應有意識地要求她們多參與術后及危重患者的護理，以取得患者及家屬的認可和配合。

３．４通過參與式學習提高護患溝通能力：由于護生和新護士剛剛進入臨床，對復雜的人際關系不了解、缺乏自信、感到困惑，解決這些問題必須做好以下幾方面工作。

３．４．１了解相關法律法規(guī)，加強法律意識：帶教老師應該講授相關法律法規(guī)，使護生和新護士明白尊重患者的知情權、選擇權的重要性：理解醫(yī)患關系是一種合同及法律關系，牢固樹立依法執(zhí)業(yè)意識，規(guī)范行為，使行為符合法律法規(guī)；避免或減少醫(yī)療糾紛，學習掌握溝通技巧，加強自我保護意識。

３．４．２培養(yǎng)護生和新護士具備良好的職業(yè)觀和道德觀：這是當好一名護士的基本要求，也是發(fā)展良好護患關系，增進護患間相互尊重、相互理解的前提。讓護士主動向新的護患模式轉(zhuǎn)變，真正做到以患者為中心，全心全意為患者服務，只有這樣才能進行有效的護患溝通，贏得信任。３．４．３強化護生和新護士的主動溝通意識，養(yǎng)成溝通習慣：護生和新護士作為未來護理隊伍的新生力量，是醫(yī)療活動中的一部分，必然面臨與患者溝通的問題，因此必須有防范醫(yī)療糾紛的意識，這對今后走上工作崗位有極大的幫助。

４臨床調(diào)查

４．１調(diào)查方法：采用便利抽樣法選取患者和家屬６０名進行問卷調(diào)查，由調(diào)查者向調(diào)查對象進行解釋后發(fā)放問卷，請其自行填寫完畢后當場收回，再對調(diào)查結(jié)果進行歸納整理，采用構(gòu)成比法進行統(tǒng)計分析得出結(jié)論。

４．２結(jié)語

從表１顯示的調(diào)查結(jié)果可知，在護生和新護士接觸臨床的最初階段是進行護患溝通教育的最佳時期，并且可以很好地做到理論和實踐的相結(jié)合，使其在思想上重視、方法技能方面加強，可收到事半功倍的效果，從而在今后的工作中受益。