大學(xué)生是國(guó)家未來(lái)的棟梁，大學(xué)生的健康問(wèn)題成為研究和關(guān)注的焦點(diǎn)，而睡眠質(zhì)量下降是危害大學(xué)生健康的主要問(wèn)題之一［１］。流行病學(xué)研究結(jié)果表明，１３．９３％～３７．２４％的大學(xué)生有睡眠質(zhì)量問(wèn)題。護(hù)生是一個(gè)特殊的醫(yī)學(xué)生群體，存在繁重的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)、巨大的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力以及攀比心理等特點(diǎn)，較其他專業(yè)學(xué)生更容易產(chǎn)生睡眠障礙。芳香吸入法作為芳香療法的一種形式，是將具有特定療效的精油，通過(guò)呼吸將香味分子吸進(jìn)入體內(nèi)，進(jìn)而達(dá)到治療效果。美國(guó)國(guó)家科學(xué)會(huì)發(fā)布的研究報(bào)告指出：嗅覺(jué)是動(dòng)物生活發(fā)展的第一知覺(jué)，是唯一一種直接觸及腦部的知覺(jué)，因此，氣味對(duì)人的情緒有直接影響。調(diào)息法指在意識(shí)活動(dòng)的配合下進(jìn)行呼吸形式的鍛煉和調(diào)整，是氣功“三調(diào)”（調(diào)意、調(diào)息、調(diào)身）之一，中醫(yī)認(rèn)為自立而息息相關(guān)，把意識(shí)立于心上，排除外界干擾，精神便得以安寧［２］。故將兩者合一，相輔相成，能起到一種正性的協(xié)同作用，產(chǎn)生安定寧神、調(diào)息情緒的效果。通過(guò)查閱、分析文獻(xiàn)，本研究將芳香調(diào)息法定義為：運(yùn)用精油揮發(fā)作用、通過(guò)調(diào)節(jié)呼吸方式對(duì)人的生理和心理疾病進(jìn)行治療的一種治療方法。本實(shí)驗(yàn)運(yùn)用芳香調(diào)息法改善大學(xué)生睡眠質(zhì)量，并對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，旨在探索一種行之有效且操作簡(jiǎn)便、可以普遍推廣的有效方法。

１對(duì)象與方法

１．１對(duì)象

對(duì)天津某大學(xué)護(hù)生進(jìn)行睡眠指數(shù)總體測(cè)試，根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，選取睡眠質(zhì)量較差的學(xué)生（≥８分）作為研究對(duì)象。共發(fā)放問(wèn)卷６５０份，收回問(wèn)卷６１８份，有效問(wèn)卷６０１份，有效率為９２．５％。最終確定６０人，平均年齡２０．９２歲。

１．２分組

采用拋硬幣的方法將研究對(duì)象隨機(jī)分配到芳香調(diào)息組（實(shí)驗(yàn)組）和對(duì)照組。

１．３測(cè)量工具

研究采用一般資料調(diào)查、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（ＰＳＱＩ）量表。ＰＳＱＩ量表是Ｂｕｙｓｓｅ博士等于１９８９年編制，劉賢臣等［３］于１９９６年將該量表譯成中文，并驗(yàn)證了量表的心理測(cè)量品質(zhì)。ＰＳＱＩ用于評(píng)定被試者最近１個(gè)月的睡眠質(zhì)量，由１９個(gè)自評(píng)和５個(gè)他評(píng)條目構(gòu)成，其中第１９個(gè)自評(píng)條目和５個(gè)他評(píng)條目不參與計(jì)分，余下的１８?jìng)€(gè)條目組成７個(gè)成分，每個(gè)成分按０分～３分計(jì)分，累計(jì)各成分得分為ＰＳＱＩ總分，總分范圍為０分～２１分，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。該量表有較好的信度和效度。

１．４干預(yù)方法

１．４．１時(shí)間安排

考試前３周對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生進(jìn)行１周３次的芳香調(diào)息法集中培訓(xùn)。護(hù)生掌握方法后再進(jìn)行兩周干預(yù)，要求每日２次，即午間休息前和晚間睡前各同時(shí)進(jìn)行１次，每次１５ｍｉｎ。對(duì)照組不進(jìn)行任何干預(yù)。實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)，即于考試前１ｄ對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行ＰＳＱＩ測(cè)驗(yàn)。

１．４．２精油選擇

使用新疆“伊帕爾汗”的純精油系列，選取具有鎮(zhèn)靜寧神功效的熏衣草單方精油［４］。

１．４．３芳香調(diào)息法

１．４．３．１芳香吸入法

要求護(hù)生臨睡前將精油噴灑在周圍的空氣中，另取精油３滴滴在枕邊聞嗅，靜臥于床上保持呼吸平穩(wěn)。

１．４．３．２調(diào)息法

取仰臥位，手輕輕放在肚臍上，用氣功調(diào)息法中順腹式停閉呼吸法節(jié)制調(diào)息，呼吸之間有停頓，呼吸頻率設(shè)定為１６／ｍｉｎ（３．７５ｓ／息），吸１．２５ｓ→停１．２５ｓ→呼１．２５ｓ。即吸氣長(zhǎng)１．２５ｓ，調(diào)息時(shí)閉目合唇，用鼻把空氣直吸向腹部，手隨腹部抬起；接著憋氣停頓１．２５ｓ，之后通過(guò)鼻腔呼出氣體，盡量收縮腹部，把廢氣從肺部全部呼出，時(shí)長(zhǎng)１．２５ｓ。調(diào)整呼吸節(jié)律，默念“吸”，然后默念“停”，最后默念“呼”，如此反復(fù)默念“吸”“停”“呼”，將注意力集中在平靜而有節(jié)律的呼吸上。

１．５統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用ＳＰＳＳ１６．０軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。組間比較采用獨(dú)立樣本ｔ檢驗(yàn)，干預(yù)前后比較采用配對(duì)ｔ檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后ＰＳＱＩ各因子比較采用自身前后對(duì)照配對(duì)ｔ檢驗(yàn)。

２結(jié)果

２．１兩組實(shí)驗(yàn)前后ＰＳＱＩ測(cè)試結(jié)果比較（見(jiàn)表１、表２）

縱觀實(shí)驗(yàn)前后ＰＳＱＩ得分，實(shí)驗(yàn)組ＰＳＱＩ得分明顯降低（Ｐ＜０．０１），其中以睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、日間功能因子的變化最為明顯（Ｐ＜０．０１），而睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物得分與干預(yù)前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），且出現(xiàn)睡眠時(shí)間得分增加。說(shuō)明芳香調(diào)息法能改善護(hù)生考試焦慮狀況，而且主要作用于情緒因素。

２．２農(nóng)村和城市護(hù)生睡眠指數(shù)比較（見(jiàn)表３）

實(shí)驗(yàn)前、實(shí)驗(yàn)后農(nóng)村和城市護(hù)生ＰＳＱＩ得分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），說(shuō)明農(nóng)村和城市護(hù)生對(duì)芳香調(diào)息法的接受程度相差不大，而且受到的影響也相當(dāng)。

３討論

３．１芳香調(diào)息法能有效地改善睡眠質(zhì)量

芳香調(diào)息法是通過(guò)有意識(shí)地調(diào)節(jié)呼吸，加大含有芳香植物精油分子的空氣進(jìn)入體內(nèi)，精油分子經(jīng)鼻腔作用到大腦的嗅覺(jué)區(qū)，促發(fā)神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)的釋放調(diào)控和平衡自主神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生鎮(zhèn)定、放松、愉悅或興奮的效果［５］。同時(shí)，調(diào)息入靜時(shí)大腦皮層處于較深的抑制狀態(tài)，人體可以暫時(shí)排除各種干擾，產(chǎn)生安靜、舒適的感覺(jué)，達(dá)到促進(jìn)睡眠、松弛壓力的效果。同時(shí)，美好的氣味能使人放松心情，在愉悅的香氣環(huán)境里不知不覺(jué)地調(diào)節(jié)異常情緒、減輕疲勞。芳香調(diào)息在于利用呼吸、氣味與情緒三者的連接關(guān)系，使特定的氣味影響情緒，進(jìn)而提高睡眠質(zhì)量。本次實(shí)驗(yàn)選用具有安定神經(jīng)、降血壓、助眠、抗焦慮、鎮(zhèn)靜功效的熏衣草精油，既能健身祛病、調(diào)理情緒，又能協(xié)調(diào)人體生理功能，激發(fā)人體自身潛能，增強(qiáng)引起睡眠障礙并發(fā)癥的抗病能力，從而提高睡眠質(zhì)量。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生實(shí)驗(yàn)前后的睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間以及日間功能顯著提高。說(shuō)明調(diào)息使自主神經(jīng)系統(tǒng)得到改善，交感神經(jīng)中樞緊張性降低，減少人體代謝率，精油香氣平緩心情、放松身心，兩者協(xié)同達(dá)到促進(jìn)睡眠的效果。入睡時(shí)間的延長(zhǎng)、主觀睡眠質(zhì)量、日間功能的提高進(jìn)一步說(shuō)明芳香調(diào)息法在睡眠質(zhì)量方面的作用效果。另外，睡眠指數(shù)中催眠藥物因子前后得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與大學(xué)生對(duì)安眠藥的認(rèn)識(shí)有關(guān)，學(xué)生普遍認(rèn)為安眠藥副反應(yīng)大容易產(chǎn)生依賴，因此即便失眠也不會(huì)輕易使用藥物治療，在實(shí)驗(yàn)中使用安眠藥護(hù)生極少，實(shí)驗(yàn)前后幾乎沒(méi)有變化。睡眠時(shí)間、睡眠效率實(shí)驗(yàn)前后亦無(wú)差異，是因?yàn)楸緦?shí)驗(yàn)時(shí)間為考試前兩周，此時(shí)處于期末考試復(fù)習(xí)階段，學(xué)生課業(yè)繁重，因而自動(dòng)減少睡眠時(shí)間應(yīng)對(duì)考試，這也是睡眠時(shí)間實(shí)驗(yàn)后較實(shí)驗(yàn)前得分升高的原因。另外，睡眠障礙的主要原因與天熱、外界噪聲、考試復(fù)習(xí)等有關(guān)。