晚期食管癌患者的心理分析與護(hù)理措施

　   主動熱情關(guān)心病人，抽一定時間陪伴病人，傾聽其訴說心中的焦慮，并表示理解和同情，消除其孤寂感，讓其體會到他并不是孤立地承擔(dān)痛苦。比如親切談心時，注意傾聽患者的主訴，表現(xiàn)出關(guān)心，理解并使用合適的語言、神態(tài)以取得患者的信任。如患者十分眷戀家人時可以讓家人多陪伴，使家人及病人都獲得安慰，安慰要恰到好處，既強(qiáng)調(diào)有希望的方面，又不能過于樂觀。在暗示疾病疑難的同時，幫助病人分析疼痛的原因，解釋與疼痛有關(guān)的生物心理學(xué)問題，多與病人交談疾病以外的話題，轉(zhuǎn)移其注意力。醫(yī)護(hù)人員在病人面前應(yīng)自始自終都要表現(xiàn)出冷靜，沉穩(wěn)大方，認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，為病人提供良好的心理支持。

　　1暗示療法

　　暗示療法是指治療者用含蓄、間接的方式對人的心理和行為的一種方法。也就是利用治療者的權(quán)威使患者接受治療者的觀念，從而解除心理壓力和負(fù)擔(dān)，使癥狀得以減輕。

　　2臨終關(guān)懷

　　要經(jīng)常巡視患者，及時解決患者的需要，以取得患者的信賴，并為其提供一個安全、舒適的單獨環(huán)境，讓其發(fā)泄自己的情緒。平時多與患者交談，耐心聽取其傾訴，并表示理解，還應(yīng)注意維護(hù)病人的自尊?；颊叻€(wěn)定的情緒，良好的心態(tài)，精神放松都可以增加患者對疼痛的耐受性。對不同年齡、性格、文化水平、社會經(jīng)歷、病程長短的患者采取不同的方式，幫助患者正確認(rèn)識生、老、病、死這一自然規(guī)律，認(rèn)識到生命的真正價值在于質(zhì)量，最終達(dá)到幫助其擺脫對死亡的恐懼和不安，臨終關(guān)懷是為生命即將結(jié)束的病人提供全面的心身照護(hù)，盡可能的減輕臨終病人生理、精神、心理上的痛苦，增加病人的舒適程度，提高病人的生存質(zhì)量，維護(hù)臨終病人的尊嚴(yán)，使他們安詳?shù)厥孢m地并尊嚴(yán)而無憾地度過人生最后旅程。

　　3家屬的心理護(hù)理

　　關(guān)心、幫助和支持晚期癌癥患者，使患者輕松愉快地度過最后的日子是患者家庭中每個成員的責(zé)任。家屬的心理狀態(tài)對患者會有不同程度的影響，通過與家屬溝通，向家屬詳細(xì)介紹病情，提出指導(dǎo)性意見來穩(wěn)定家屬的心理狀態(tài)。

　　允許家屬在患者需要的時候及時探視患者，讓他們在陪伴親人時配合護(hù)士做好患者的心理護(hù)理，減輕患者的心理壓力。

　　4實行責(zé)任制護(hù)理

　　護(hù)士的態(tài)度應(yīng)和藹、親切、動作應(yīng)準(zhǔn)確、迅速，病室應(yīng)保持空氣新鮮、環(huán)境安靜。重視心理護(hù)理，切不可在病人身旁談?wù)撍牟∏椋ズ没A(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作，長期打點滴造成血管受損，輸液難度增加，病人也害怕，因此、要求動作輕柔，爭取一針見血，減少病人的痛苦。注意眼、耳、口腔和皮膚護(hù)理，經(jīng)常保持衣服和床鋪的清潔干燥，避免并發(fā)癥，保暖防涼等。

　　5疼痛的護(hù)理

　　6.1應(yīng)當(dāng)教會患者分散注意力的方法，如自我放松術(shù)、催眠術(shù)、聽音樂等。若疼痛劇烈，上述方法無效時應(yīng)及時報告。

　　6.2患者應(yīng)避免進(jìn)食過熱、粗糙或酸性食物，以減少局部刺激而引發(fā)的疼痛。

　　6.3要為患者提供一個安靜、舒適的休息環(huán)境，保證充足的睡眠，以減輕疼痛。

　　7活動無耐力

　　7.1指導(dǎo)患者學(xué)會活動反應(yīng)的自我監(jiān)測，如活動中、活動后測血壓、脈搏、呼吸。

　　7.2讓患者充分理解休息的必要性，尤其是在下床活動前或吃飯前，并將常用的物品放于病人容易取到的地方。

　　7.3以患者能耐受為標(biāo)準(zhǔn)，制定其活動計劃、然后逐漸增加活動量和活動時間?；顒訄龅氐牡孛鎽?yīng)干燥、沒有障礙物，活動時應(yīng)有專人陪護(hù)以保證患者的安全。

　　8飲食護(hù)理

　　晚期食管癌病人往往會有身體消瘦、吞咽困難、營養(yǎng)不良等癥狀，患者容易出現(xiàn)負(fù)性情緒，這些不良心理問題嚴(yán)重影響治療。護(hù)理學(xué)奠基人南丁格爾說過:“要使千差萬別的病人達(dá)到治療和康復(fù)的最佳心身狀態(tài)，本身就是最精細(xì)的藝術(shù)。”對于這種情況，護(hù)理工作應(yīng)從細(xì)微抓起，及時有效的同病人交流與溝通，采用信息性護(hù)理技巧，激發(fā)患者生活的情趣，持積極態(tài)度配合治療和護(hù)理。開導(dǎo)病人少吃多餐、并提供合理營養(yǎng)飲食指導(dǎo)，保證不讓病人吃涼的、不新鮮的飯菜。飲食上從細(xì)微處來做，站在病人的角度來考慮。還要注意進(jìn)餐的環(huán)境，一般應(yīng)為清潔、干凈且空氣新鮮的環(huán)境。可提供適宜的高蛋白、高熱量、高維生素的半流或流質(zhì)飲食，來補(bǔ)充患者的消耗。若患者自己進(jìn)食困難，還應(yīng)幫助或輔助其完成進(jìn)餐;而若患者進(jìn)食極度困難，則多采用如 50% 葡萄糖、維生素 C 、維生素 B6 、電解質(zhì)、白蛋白、脂肪乳劑等。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，良好的心理護(hù)理對解決癌癥患者的異常情緒和行為問題，增強(qiáng)其抵抗力和戰(zhàn)勝疾病的信心以及幫助患者積極配合治療能起到舉足輕重的作用，很多患者能夠改善不良心理狀態(tài)，坦然面對現(xiàn)實，平靜、安詳、友善地度過人生的最后一刻。