微生態(tài)制劑是利用正常微生物或促進(jìn)微生物生長的物質(zhì)制成的活的微生物制劑，它可以調(diào)節(jié)微生態(tài)平衡［1］，維持機(jī)體內(nèi)菌群的種類及數(shù)量的正常分布，起到預(yù)防疾病，提高免疫力的作用。隨著微生態(tài)制劑的研發(fā)步伐的加快，微生態(tài)制劑品種越來越多，應(yīng)用的范圍也越來越廣泛，特別是兒科。微生態(tài)制劑主要用于防治小兒變態(tài)反應(yīng)性疾病、小兒肺炎繼發(fā)腹瀉、嬰幼兒腹瀉、新生兒黃疸、早產(chǎn)兒喂養(yǎng)困難疾病。本文結(jié)合臨床和有關(guān)資料報道對微生態(tài)制劑的藥理作用以及在兒科的臨床應(yīng)用進(jìn)行闡述。

微生態(tài)制劑的藥理作用

微生態(tài)制劑是利用正常菌群或其促進(jìn)物質(zhì)制成活的生物制品，其作用就是調(diào)整生態(tài)失調(diào)，保持微生態(tài)平衡，促進(jìn)健康的作用，作用機(jī)理是使腸道內(nèi)減少或缺乏的正常微生態(tài)在數(shù)量上或種類上恢復(fù)其生態(tài)平衡。目前，用于微生態(tài)制劑的菌種有地衣芽孢桿菌、片球菌、明串珠菌、鏈球菌、腸球菌、乳酸球菌、乳酸桿菌和雙歧桿菌等。臨床分為3個類型即益生菌、益生元和合生素。

微生態(tài)制劑的臨床應(yīng)用

小兒腹瀉病:小兒腹瀉是小兒常見的一種疾病，特別是6個月～2歲嬰幼兒，發(fā)病率最高，這是由于小兒胃腸道發(fā)育尚未成熟，消化吸收功能還不健全，受飲食的冷熱、軟硬等變化影響很大，還與天氣的冷熱有較大的關(guān)系，小兒受溫度的影響較大，一旦受涼，也容易造成胃腸道的不良反應(yīng)，造成菌群失調(diào)，而引起腹瀉，嚴(yán)重影響了小兒健康和發(fā)育。近年來國內(nèi)外應(yīng)用微生態(tài)制劑通過調(diào)整腸道微生態(tài)平衡，抑制腸道病原菌繁殖，從而達(dá)到治療腹瀉的目的。長雙歧桿菌能在腸黏膜上通過磷酸壁與腸黏膜上皮細(xì)胞相互作用密切結(jié)合，形成生物學(xué)屏障［2］，構(gòu)成腸道定植抵抗力，阻止致病微生物的定植與入侵，且長雙歧桿菌能產(chǎn)生較多的乳酸和乙酸，降低腸道pH值，抑制致病菌的生長，可減少腸道毒素的產(chǎn)生和吸收。同時還可激活人體吞噬細(xì)胞的吞噬活性，增加人體免疫力。

功能性胃腸道疾病:功能性胃腸道疾病病因不明確，可能與腸道運(yùn)動功能失調(diào)、內(nèi)臟敏感性增高、黏膜免疫炎癥、中樞和腸神經(jīng)軸調(diào)節(jié)異常、腸道菌群紊亂等有關(guān)，目前缺乏有效的治療。益生菌具有酸化腸道、改善排便和調(diào)節(jié)腸道免疫炎癥反應(yīng)的作用。對功能性消化不良、功能性便秘和功能性腹痛，推薦使用雙歧桿菌、乳桿菌、糞鏈球菌、枯草桿菌、酪酸梭菌等益生菌藥物［3］。

微生態(tài)制劑與變態(tài)反應(yīng)性疾病:目前，過敏性疾病的發(fā)病率逐年上升，已經(jīng)成為全球關(guān)注的焦點(diǎn)，變態(tài)反應(yīng)性疾病包括:藥物過敏、食物過敏、特應(yīng)性皮炎、結(jié)膜炎、哮喘、過敏性鼻炎等。哮喘的發(fā)生與胃腸道雙歧桿菌和乳酸桿菌減少有關(guān)，應(yīng)用微生態(tài)制劑可以調(diào)節(jié)菌群之間的數(shù)量與種類的平衡，使菌群失調(diào)的機(jī)體恢復(fù)正常，從而達(dá)到治療的目的。臨床上多推薦使用酪酸梭菌、枯草桿菌、糞鏈球菌、乳桿菌和雙歧桿菌制劑作為輔助治療。

展望

微生態(tài)制劑從應(yīng)用至今，均未引起嚴(yán)重不良反應(yīng)，是一類比較安全的藥物，隨著研究的深入，微生態(tài)制劑的臨床作用已經(jīng)得到認(rèn)可和確認(rèn)，病情逐步成為研究的熱門話題。特別是一些發(fā)達(dá)國家，研究的更為深入，而且日益興盛，特別是隨著基因工程的發(fā)展，微生態(tài)學(xué)步入了宏基因組學(xué)時代，微生態(tài)制劑會有一個新的發(fā)展契機(jī)。