1課程體系構(gòu)建

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)，內(nèi)在包含著課程設(shè)置的價(jià)值觀，課程在實(shí)質(zhì)上就是培養(yǎng)目標(biāo)的細(xì)化，課程設(shè)置應(yīng)以培養(yǎng)目標(biāo)作為根本依據(jù)。遵循“社會(huì)人才需求—人才培養(yǎng)目標(biāo)—人才素質(zhì)結(jié)構(gòu)—課程體系”的課程構(gòu)建原則，課程是為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院教育目標(biāo)而選擇的教育內(nèi)容的總和。課程體系的專(zhuān)業(yè)性、實(shí)用性、前沿性、多樣性及特殊性是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的關(guān)鍵，在具體設(shè)置中堅(jiān)持以下原則。

1.1重視基礎(chǔ)的原則

在課程內(nèi)容的選擇上要強(qiáng)調(diào)把基礎(chǔ)理論與前沿知識(shí)相結(jié)合，把先進(jìn)科學(xué)技術(shù)與專(zhuān)業(yè)研究方向相結(jié)合，利用有限的教學(xué)時(shí)間充實(shí)教學(xué)內(nèi)容。每年年初由醫(yī)院教育管理部門(mén)制定課程設(shè)置框架，包括授課時(shí)間、課時(shí)、專(zhuān)業(yè)分布頻次等，上半年為基礎(chǔ)課程，下半年為提高課程。由各中心科室根據(jù)要求填報(bào)課程計(jì)劃并指派副高職稱(chēng)以上、取得一定科研成績(jī)的職工作為授課教師，利用平日晚間時(shí)間，采用課堂授課的形式，向住院醫(yī)師、研究生、進(jìn)修醫(yī)師等基礎(chǔ)人才群體，講授學(xué)術(shù)前沿、醫(yī)學(xué)新進(jìn)展、醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)等知識(shí)。

1.2注重交叉的原則

挖掘教學(xué)資源，優(yōu)化重組課程。醫(yī)院教育管理部門(mén)積極搭建業(yè)內(nèi)多學(xué)科溝通交流的平臺(tái)，以學(xué)術(shù)交流會(huì)為課程形式，組織“全國(guó)心血管病學(xué)博士論壇”、“各項(xiàng)科研基金申報(bào)答辯會(huì)”等，鼓勵(lì)全院醫(yī)師的積極參與，聘請(qǐng)統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)、遺傳學(xué)和其他相關(guān)學(xué)科專(zhuān)家，從不同角度共同討論我國(guó)在心血管疾病以及相關(guān)領(lǐng)域的新進(jìn)展，特別就心血管醫(yī)學(xué)的熱點(diǎn)問(wèn)題和推廣應(yīng)用中的經(jīng)驗(yàn)與存在問(wèn)題進(jìn)行開(kāi)誠(chéng)布公的討論。

1.3重視研究和實(shí)踐的原則

本院以繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的開(kāi)展為課程組織形式，每年開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目百余項(xiàng)，要求各科室每年至少申報(bào)一項(xiàng)“單位自管項(xiàng)目”——以“病房小講課、教學(xué)查房”為教學(xué)形式，每月至少開(kāi)展１次；要求各四級(jí)學(xué)科中心每年申報(bào)一項(xiàng)“區(qū)縣級(jí)項(xiàng)目”——面向全院各科室醫(yī)師開(kāi)展，進(jìn)行本院范圍內(nèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)科間的全面交流，例如“門(mén)診心臟病診斷與臨床治療-冠狀動(dòng)脈CT解讀與病例分析”、“功能社區(qū)職業(yè)人群疾病管理技能培訓(xùn)-血脂異常防治指南培訓(xùn)”、“心血管病基礎(chǔ)研究相關(guān)知識(shí)及實(shí)驗(yàn)技術(shù)培訓(xùn)”等；要求各三級(jí)學(xué)科點(diǎn)申報(bào)一項(xiàng)面向全國(guó)開(kāi)展的“國(guó)家級(jí)項(xiàng)目”，例如，“心臟瓣膜移植培訓(xùn)班”、“國(guó)際高血壓及相關(guān)疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)”、“心血管病影像診斷及介入治療”等，各項(xiàng)目均以學(xué)術(shù)講座結(jié)合手術(shù)參觀、模擬實(shí)踐的形式進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的推廣和普及。

2教材體系的建設(shè)

近年來(lái)隨著心血管領(lǐng)域基礎(chǔ)與臨床研究不斷深入，特別是大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)不斷涌現(xiàn)，心血管疾病診斷和治療的知識(shí)日新月異。本院作為國(guó)家心血管病中心，為提升全方位診治和預(yù)防心血管疾病水平，對(duì)學(xué)科布局進(jìn)行了戰(zhàn)略調(diào)整，改革了傳統(tǒng)的心血管病專(zhuān)科診治模式，向著“大專(zhuān)科，小綜合”多學(xué)科交融的模式發(fā)展。那么，在專(zhuān)科特色的教材編寫(xiě)上，本院貫徹了“基礎(chǔ)性和系統(tǒng)性”原則，加強(qiáng)“應(yīng)用性和實(shí)踐性”，按照三級(jí)學(xué)科科目，以醫(yī)院各疾病診療中心為單位組織編排，圍繞各種疾病進(jìn)行系統(tǒng)闡述。動(dòng)員全院具有較高學(xué)術(shù)水平和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家，綜合大量國(guó)內(nèi)外最新動(dòng)態(tài)、進(jìn)展和指南，并結(jié)合多年臨床工作經(jīng)驗(yàn)認(rèn)真編寫(xiě)心血管病特色的系列內(nèi)部教材，目前已出版的有心內(nèi)科、心外科、放射科、體外循環(huán)科、麻醉科等，這些教材配合院內(nèi)基礎(chǔ)課程的實(shí)施，得到了廣大學(xué)員的推崇和認(rèn)可。

3師資隊(duì)伍的建設(shè)

本院是一所非教學(xué)醫(yī)院，沒(méi)有“教師”職稱(chēng)編制，也沒(méi)有學(xué)科教研室，“教師”的首要身份是“醫(yī)生”，醫(yī)生的本職工作又是醫(yī)療，“教學(xué)”從屬于“醫(yī)療”，繁忙的醫(yī)療工作逐漸營(yíng)造出“教學(xué)是負(fù)擔(dān)”的教育氛圍，上級(jí)醫(yī)師普遍缺少帶教意識(shí)。然而“教師”這個(gè)角色不可或缺也一直存在著，這不僅關(guān)系到研究生、住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師等基礎(chǔ)人才培養(yǎng)，更是醫(yī)院整體人才梯隊(duì)建設(shè)的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)作為實(shí)踐性、經(jīng)驗(yàn)性很強(qiáng)的學(xué)科，如若沒(méi)有主動(dòng)的“教與學(xué)”，寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)將得不到系統(tǒng)有效的傳承。教師作為教學(xué)的具體實(shí)踐者，不僅僅自身業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)直接影響人才培養(yǎng)質(zhì)量，教學(xué)水平也在人才培養(yǎng)質(zhì)量方面起著決定性的作用。為此，必須以教學(xué)為主線，即課程實(shí)施和對(duì)下級(jí)醫(yī)師的臨床指導(dǎo)來(lái)不斷加強(qiáng)充實(shí)師資隊(duì)伍建設(shè)，將“教學(xué)工作情況”作為考核指標(biāo)列入晉職晉級(jí)中，建立“院級(jí)教師管理辦法”，實(shí)施學(xué)員評(píng)教制，從管理手段進(jìn)行改革，以改善非教學(xué)醫(yī)院的教育現(xiàn)狀。

《院級(jí)教師管理辦法》包括教師的聘請(qǐng)條件、聘請(qǐng)程序、工作職責(zé)、組織管理等內(nèi)容。聘請(qǐng)流程采用個(gè)人申請(qǐng)和試教打分相結(jié)合的形式。申請(qǐng)者必須符合申報(bào)條件，教育管理部門(mén)負(fù)責(zé)選拔，組織教育委員會(huì)專(zhuān)家開(kāi)展試教評(píng)估工作，凡60分以上方可獲得院級(jí)教師資格。受聘教師主要職責(zé)是帶教臨床型研究生、住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)生，協(xié)助完成培養(yǎng)計(jì)劃；承擔(dān)院級(jí)進(jìn)修生基礎(chǔ)課、研究生學(xué)位課、繼續(xù)教育項(xiàng)目等授課任務(wù)；積極配合教育處其他教學(xué)活動(dòng)。每年年末由教育管理部門(mén)負(fù)責(zé)組織在崗教師的考評(píng)工作，實(shí)行學(xué)員客觀評(píng)價(jià)制與教育管理部門(mén)綜合評(píng)價(jià)相結(jié)合，評(píng)選年度“優(yōu)秀教師”，年評(píng)分低于60分者，給予警告，連續(xù)兩年低于60分者，撤銷(xiāo)教師資格。

4討論

當(dāng)然，統(tǒng)一完整的院級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系需要相應(yīng)完整的管理制度來(lái)支持和落實(shí)，例如院級(jí)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度、學(xué)分授予辦法、人事制度、年度綜合績(jī)效考評(píng)等。通過(guò)多種形式和載體把教學(xué)意識(shí)，觀念逐步滲透到醫(yī)院全體職工的頭腦中，使處于被動(dòng)和從屬地位的臨床教學(xué)工作成為專(zhuān)科醫(yī)院的中心工作之一。非教學(xué)醫(yī)院的教育工作建設(shè)是一個(gè)持續(xù)漫長(zhǎng)的過(guò)程，相比醫(yī)療與科研工作，要立足長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，樹(shù)立整體思維，建立長(zhǎng)效機(jī)制，進(jìn)而形成制度化、規(guī)范化的醫(yī)院教學(xué)體系。逐漸形成人人是老師，處處是課堂的良好教學(xué)氛圍，更需要全院人員的奉獻(xiàn)精神，最終達(dá)到醫(yī)教研協(xié)調(diào)發(fā)展的良好狀態(tài)。

作者：楊寧燕 黑飛龍 單位：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院教育處