1課程設(shè)置與需求維度
對(duì)接受死亡教育的反饋該次“直視驕陽(yáng)”之系列死亡教育接受教育為606名護(hù)士中，正式護(hù)士446名，本科以上學(xué)歷109名，大專(zhuān)學(xué)歷298名，中專(zhuān)學(xué)歷39名;實(shí)習(xí)護(hù)士160名，本科學(xué)歷38名，大專(zhuān)學(xué)歷122名。年齡23～46歲，平均29歲。采用多種教學(xué)實(shí)踐方式如:集中授課、互聯(lián)網(wǎng)公開(kāi)課視頻觀看、小組討論、正反方辯論賽、扮演式模擬重現(xiàn)、經(jīng)驗(yàn)交流、臨床實(shí)踐等。內(nèi)容共24h，利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行，完成時(shí)間歷時(shí)3個(gè)月。
在培訓(xùn)結(jié)束后，自制調(diào)查問(wèn)卷征求反饋意見(jiàn)，結(jié)果如下:561名護(hù)士(占92.5%)認(rèn)為死亡教育應(yīng)成為社會(huì)通識(shí)教育;586名(占96.7%)認(rèn)為在醫(yī)務(wù)工作者中應(yīng)普及死亡教育;604名(占99.7%)承認(rèn)接受的死亡教育同想象中的不同、參加死亡教育后對(duì)自我的工作與人生有新的認(rèn)識(shí);487名(占80.3%)認(rèn)為如果評(píng)估患者的文化背景許可后，可以和家屬一起對(duì)患者有針對(duì)性地談起絕癥病情與臨機(jī)處置;537名(占88.6%)認(rèn)為能接受“我的死亡我做主”，應(yīng)在重病或危機(jī)前做好五項(xiàng)生前預(yù)囑(包括臨終時(shí)我要或不要什么醫(yī)療服務(wù)、我希望不希望使用生命保障系統(tǒng)、我想讓別人怎樣對(duì)待我、我想讓家人和朋友知道什么、我希望誰(shuí)幫助我)。
全體護(hù)士均表示以后會(huì)更加珍惜生命、親情，更勇敢地面對(duì)挫折，更加重視人的尊嚴(yán);579名(占95.5%)表示會(huì)更加關(guān)注臨終患者的身體、心理、社會(huì)及靈魂需求、會(huì)探索多種有效的方式幫助患者家屬面對(duì)喪親之痛;546名(占90.1%)表示會(huì)更加追求健康的生活方式，以期高質(zhì)量的生命和生活質(zhì)量;543名(占89.6%)表示愿意為自己選擇綠色環(huán)保、節(jié)約空間的改良?xì)浽岱绞?還有374名(占61.7%)表示如果可能，會(huì)成為器官或組織捐獻(xiàn)者。
2討論
2.1死亡教育應(yīng)成為普及性護(hù)理教育死亡教育是融心理學(xué)、護(hù)理學(xué)、哲學(xué)、倫理學(xué)、法理學(xué)、社會(huì)學(xué)等多學(xué)科為一體的交叉性學(xué)科。由于護(hù)士的工作內(nèi)容涵蓋照顧人的一生，所以更應(yīng)該接受死亡教育的培訓(xùn)。調(diào)查問(wèn)卷顯示:絕大多數(shù)護(hù)士已經(jīng)意識(shí)到這一點(diǎn)，認(rèn)為死亡教育有實(shí)施的必要，并且肯定了死亡教育的積極作用。所以在醫(yī)院內(nèi)把死亡教育作為繼續(xù)教育和護(hù)理實(shí)踐的重要內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)完善護(hù)士自身的文化認(rèn)知體系、做好對(duì)患者的臨終關(guān)懷與引導(dǎo)以及對(duì)家屬的身心支持，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施有積極的意義。
2．2培訓(xùn)內(nèi)容科學(xué)且有可行性死亡教育系列內(nèi)容包括了歷史、文化、現(xiàn)狀、社會(huì)關(guān)注問(wèn)題及敏感訴求，體現(xiàn)出明確的人文性與社會(huì)性。對(duì)于護(hù)理人員應(yīng)著重在領(lǐng)悟醫(yī)學(xué)的極限，認(rèn)識(shí)如何照顧臨終患者與家屬，面對(duì)遺體時(shí)應(yīng)有尊重生命的態(tài)度;通過(guò)認(rèn)識(shí)死亡，更重視以人為本的本職工作。調(diào)查發(fā)現(xiàn)護(hù)士對(duì)于11個(gè)維度培訓(xùn)內(nèi)容的需求程度均數(shù)＞3.5，表明培訓(xùn)教育課程較適合護(hù)理人員的需求。調(diào)查問(wèn)卷的反饋內(nèi)容也基本反映了死亡教育對(duì)護(hù)理人員認(rèn)知的推動(dòng)作用。
2.3死亡教育的內(nèi)容應(yīng)更加重視人文與尊嚴(yán)在從臨終到死亡的護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員所有的作業(yè)都是對(duì)逝者的告慰和對(duì)生者的鎮(zhèn)痛，所以強(qiáng)調(diào)人文與重視尊嚴(yán)是護(hù)理工作中不可缺少的元素。在死亡教育培訓(xùn)內(nèi)容中，知識(shí)需求維度較高的還包括如何面對(duì)喪親之痛、尊嚴(yán)死與五項(xiàng)生前預(yù)囑制度、器官捐獻(xiàn)與倫理、三大宗教死亡觀念等，說(shuō)明護(hù)士意識(shí)到文化在死亡過(guò)程中所起的作用，也對(duì)被稱(chēng)為“好死”的“尊嚴(yán)死”和“五項(xiàng)生前預(yù)囑”有了更深的認(rèn)識(shí)和更大的關(guān)注，畢竟死亡教育的終極目的是教會(huì)人們理解死亡，對(duì)死亡坦然的同時(shí)也珍惜生命，保證生活質(zhì)量。
作者：王薇 樊菁菁 單位：河南開(kāi)封第155醫(yī)院護(hù)理部