一、資料與方法

1.CAI條件配置

①教學(xué)硬件配置:計(jì)算機(jī)、投影機(jī)、幕布、數(shù)碼相機(jī)、數(shù)碼攝像機(jī)、打印機(jī)、功放機(jī)、音箱、無線胸麥、交換機(jī)。

②教學(xué)軟件配置:以臨床實(shí)景拍攝錄像為基礎(chǔ)，綜合運(yùn)用Office、Powerpoint、Photoshop、Flash等應(yīng)用軟件。

③時(shí)間、地點(diǎn)配置:每個(gè)月的第1周由組長制訂教學(xué)計(jì)劃，第2周確定案例，第3周分配組員各自落實(shí)教學(xué)任務(wù)，第4周集中進(jìn)行護(hù)理查房。個(gè)案護(hù)理查房可安排在手術(shù)間，護(hù)理教學(xué)查房及危重癥患者查房安排在示教室。

④人員配置:專科組長學(xué)習(xí)并掌握
計(jì)算機(jī)專業(yè)技術(shù)，能熟練使用各種應(yīng)用軟件;高年資主管護(hù)師負(fù)責(zé)撰寫各專科手術(shù)配合流程、專科手術(shù)操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)、專科體位擺放、專科儀器設(shè)備的使用流程及維護(hù)等文書;組員充分運(yùn)用醫(yī)院電子圖書館、電腦文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)及查閱相關(guān)參考書或文章收集資料，共同修改并確認(rèn)教學(xué)資料的準(zhǔn)確性與可行性;專科組長應(yīng)用計(jì)算機(jī)創(chuàng)建護(hù)理查房文件夾，進(jìn)行文件管理與制作，主持授課。科護(hù)士長、手術(shù)室護(hù)士長及科室護(hù)理人員參加，實(shí)習(xí)進(jìn)修人員可參與。

⑤主題安排:共實(shí)施CAI18次，涉及手術(shù)室護(hù)理查房15個(gè)主題，其中包括個(gè)案護(hù)理查房7次(子宮切除術(shù)1次、腹腔鏡闌尾切除術(shù)2次、股骨內(nèi)固定術(shù)1次、甲狀腺腺瘤切除術(shù)1次、膽囊切除術(shù)1次、腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)1次)，護(hù)理教學(xué)查房6次(胃癌根治術(shù)1次、動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)1次、腦膜瘤切除術(shù)1次、腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)2次、頸椎骨折內(nèi)固定術(shù)1次)，危重癥患者護(hù)理查房5次(蛛網(wǎng)膜下腔血腫清除術(shù)1次、骨盆骨折內(nèi)固定1次、肺癌根治術(shù)2次、腹股溝嵌頓疝粘連松解術(shù)1次)。

2.CAI具體方法

①Office軟件:用于創(chuàng)建手術(shù)室護(hù)理教學(xué)文件夾，利用Excel建立手術(shù)室護(hù)理人員檔案，實(shí)現(xiàn)模塊化的教學(xué)管理;專科組長應(yīng)用Word文檔建立教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)時(shí)間先后順序排列，按護(hù)理查房類型建立個(gè)案護(hù)理查房文件夾、護(hù)理教學(xué)查房文件夾、危重癥患者護(hù)理查房文件夾。

②Powerpoint辦公軟件:制作演講、教學(xué)的幻燈片，授課內(nèi)容涵蓋專科護(hù)理案例的手術(shù)配合、手術(shù)體位擺放、專科儀器的使用、器械消毒滅菌方法，將全部內(nèi)容存檔于手術(shù)室計(jì)算機(jī)教學(xué)資料庫。

③Photoshop圖像處理軟件:主要針對數(shù)碼照相機(jī)的圖像進(jìn)行加工、合成特殊效果處理，并插入PPT中以使課件圖文并茂，加深印象，便于理解和記憶。

④Flash動(dòng)畫設(shè)計(jì)軟件:把數(shù)碼攝像機(jī)拍攝下的視頻以動(dòng)畫和聲音的形式融合成動(dòng)態(tài)效果，護(hù)理人員觀看后規(guī)范流程，以模版建立標(biāo)準(zhǔn)化參照。

⑤我科尚未應(yīng)用Prearmweaver可視化專業(yè)網(wǎng)頁設(shè)計(jì)軟件，隨著新三級醫(yī)院的改革，這部分工作正加快建設(shè)步伐。

3.查房方法

將收集到病例的病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、診斷結(jié)果、麻醉方式、手術(shù)方式利用PPT軟件制成幻燈片，進(jìn)行詳細(xì)匯報(bào)，對患者的術(shù)中護(hù)理提出問題及護(hù)理措施，以啟發(fā)式提問，盡可能地為其他參與人員提供思考空間，可以進(jìn)行補(bǔ)充及提出不同觀點(diǎn)，展開互動(dòng)討論，專科組長及時(shí)對難點(diǎn)、疑點(diǎn)給予解答，護(hù)士長進(jìn)行精講點(diǎn)撥，專科組長做總結(jié)性發(fā)言以達(dá)成共識。

4.效果評價(jià)方法

護(hù)理查房結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量考核均分:①基本理論考核:采用江蘇省護(hù)理學(xué)會三基基本理論標(biāo)準(zhǔn)試題庫，總分100分;②圍術(shù)期配合考核:采用江蘇省衛(wèi)生廳制訂的護(hù)理操作評分標(biāo)準(zhǔn)，總分100分;③人文關(guān)懷評價(jià):通過護(hù)患溝通、為患者保暖、隱私的防護(hù)、健康教育4個(gè)方面進(jìn)行評價(jià)，總分100分。

5.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS10．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以x±s表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

二、結(jié)果

兩組研究對象基本理論、圍術(shù)期配合能力、人文關(guān)懷考核均分比較。

三、討論

CAI是集各種信息載體，包括靜態(tài)圖像(文字、符號、圖片、圖形)和動(dòng)態(tài)影像(視頻、動(dòng)畫、聲音)為一體的信息技術(shù)，是現(xiàn)代教育的重要手段之一，用靈活的多種遞質(zhì)顯示同一種信息，創(chuàng)造了生動(dòng)活潑的學(xué)習(xí)環(huán)境。以真實(shí)病例為背景，使抽象理論得到具體化，能通過視覺、聽覺刺激感覺器官，吸引注意力，避免了傳統(tǒng)紙質(zhì)教育的枯燥、乏味，有利于提高護(hù)理人員的學(xué)習(xí)興趣和接受效果。CAI為專家型護(hù)理人員(專科組長)提供了教學(xué)技術(shù)平臺，同時(shí)，迫切要求其提高自身素質(zhì)與技能，不斷鉆研護(hù)理專業(yè)知識，精通多媒體技術(shù)與應(yīng)用，不斷學(xué)習(xí)與護(hù)理專業(yè)相滲透的其他學(xué)科。

CAI不僅是一種認(rèn)知活動(dòng)，還是一種情感活動(dòng)。通過PPT視頻播放功能，有利于幫助手術(shù)室護(hù)理人員增強(qiáng)圍術(shù)期配合能力，規(guī)范護(hù)理程序，使專業(yè)技能得到鍛煉，拓展護(hù)理工作思路，提高人文關(guān)懷能力，減少薄弱環(huán)節(jié)，正確認(rèn)識自身的專業(yè)角色，樹立正確的道德倫理和價(jià)值觀念。CAI作為一種現(xiàn)代護(hù)理教育觀念的引進(jìn)，明確了基本輔佐職能的特性，而非替代的性質(zhì)。教學(xué)的成功離不開教師的綜合素質(zhì)，取材背景也離不開護(hù)理實(shí)踐，是對傳統(tǒng)教學(xué)上的發(fā)展，而不是取代傳統(tǒng)教學(xué)，護(hù)理教學(xué)要各種教學(xué)方法有效結(jié)合，才能達(dá)到最佳效果。

另外，由專科組長主持護(hù)理查房，明確查房目的，通過此種查房方式掌握病種專科知識，應(yīng)用護(hù)理程序的方法解決臨床護(hù)理問題，使專科組長教學(xué)水平得到鍛煉，教學(xué)質(zhì)量明顯提高，單位時(shí)間內(nèi)的授課量增加，護(hù)理查房水平也相應(yīng)提高。

作者：張建娟 陳月秀 杜麗萍 朱彩玲 陳芳 單位：宜興市人民醫(yī)院