1方法

1.1調(diào)查工具

（1）采用自制的《術(shù)前訪視患者需求調(diào)查表》對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前需求調(diào)查，內(nèi)容包括手術(shù)環(huán)境、手術(shù)方式、手術(shù)體位、麻醉方式、手術(shù)疼痛、參加手術(shù)人員技能、手術(shù)人員性別、手術(shù)費(fèi)用、術(shù)中溫度、術(shù)中舒緩音樂、其他需求等內(nèi)容。采用5級(jí)評(píng)分（①根本不需要；②不需要；③一般需要；④需要；⑤非常需要），如某問題患者選擇①或②，則不給予解釋，若選擇③、④、⑤，則根據(jù)患者需求強(qiáng)度給予不同程度的解答；（2）焦慮自評(píng)量表（SAS），用于測量手術(shù)患者的焦慮狀態(tài)。該量表由Zung于1971年編制，是一種分析患者主觀癥狀的簡便測評(píng)工具，具有廣泛的適用性；（3）自制術(shù)后患者滿意度調(diào)查表，包括患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士服務(wù)態(tài)度、健康教育、術(shù)前訪視效果、心理支持效果等內(nèi)容的滿意度測評(píng)，總分100分。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組

手術(shù)前1d由手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)流程化術(shù)前訪視。

1.2.2觀察組

（1）擴(kuò)展資料收集內(nèi)容為全面了解患者信息，除常規(guī)資料外，重點(diǎn)向責(zé)任護(hù)士了解情況，如患者情緒、家庭情況、社會(huì)背景、文化程度、經(jīng)濟(jì)情況等，對(duì)可能引起患者不良情緒的誘因和需關(guān)注的重點(diǎn)問題做好記錄，為訪視側(cè)重內(nèi)容提供依據(jù)。

（2）術(shù)前訪視需求調(diào)查采用自制的《術(shù)前訪視患者需求調(diào)查表》對(duì)患者的心理需求進(jìn)行調(diào)查，針對(duì)需求調(diào)查結(jié)果做出針對(duì)性解答。

（3）個(gè)性化護(hù)理措施

①本科將手術(shù)室環(huán)境、各類手術(shù)方式、手術(shù)體位和麻醉方式等分別做成圖文并茂的教育手冊(cè)和“IPAD視頻”，讓想了解此方面信息的患者對(duì)相關(guān)信息一目了然；②大多數(shù)患者會(huì)擔(dān)心術(shù)中和術(shù)后疼痛，護(hù)士主要通過告知其麻醉方式和現(xiàn)代麻醉技術(shù)，讓患者明白手術(shù)是在無痛的狀態(tài)下進(jìn)行的，術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵可免去或大大減輕術(shù)后疼痛，讓患者放心，此外可講解一些術(shù)后緩解疼痛的小常識(shí)，如咳嗽、翻身時(shí)保護(hù)好傷口、止痛藥物進(jìn)行短時(shí)鎮(zhèn)痛等；③對(duì)手術(shù)的擔(dān)心，由于此類患者手術(shù)較復(fù)雜、危險(xiǎn)性大、疾病性質(zhì)待定，主刀醫(yī)生的水平是手術(shù)成功的關(guān)鍵，重點(diǎn)介紹主刀醫(yī)生的情況及其成功案例，并分析該患者手術(shù)的有利條件，使患者感到醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己手術(shù)的重視，增強(qiáng)他們對(duì)手術(shù)成功的信心，并告知良好的心理狀態(tài)對(duì)于手術(shù)過程和術(shù)后恢復(fù)的重要性，使患者以良好的心態(tài)、穩(wěn)定的情緒配合手術(shù)；④對(duì)于一些敏感部位手術(shù)，特別是術(shù)中意識(shí)清醒的患者，首先從科學(xué)、醫(yī)學(xué)的角度講解術(shù)中暴露的必要性以及醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)肅認(rèn)真的職業(yè)態(tài)度，其次要告知會(huì)盡量安排同性護(hù)士巡回，盡量縮短暴露時(shí)間；⑤手術(shù)費(fèi)用：對(duì)于家庭貧困的患者，應(yīng)該體諒其難處，安慰并告知患者，在不影響手術(shù)的前提下會(huì)竭盡所能控制價(jià)格較高物品的使用，以降低手術(shù)費(fèi)用；⑥其他：有些患者對(duì)冷特別敏感，應(yīng)告知其手術(shù)室溫度并告知會(huì)注意為其保暖，讓患者放心；根據(jù)患者需求決定手術(shù)過程中是否播放輕音樂等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者訪視前后焦慮狀況比較。

2.22組患者術(shù)后滿意度比較。

3討論

3.1個(gè)性化術(shù)前訪視可降低患者術(shù)前焦慮水平，提高手術(shù)配合度改革術(shù)前訪視傳統(tǒng)模式，變“護(hù)士講什么患者聽什么”為“患者想要了解什么護(hù)士就解釋什么”，根據(jù)患者疑慮有針對(duì)性地答疑，使患者對(duì)手術(shù)更加放心，大大減輕了患者對(duì)手術(shù)室的陌生感及緊張情緒?；颊咝g(shù)前焦慮狀況得到明顯改善，能積極有效地配合麻醉和手術(shù)，對(duì)保證手術(shù)順利進(jìn)行和促進(jìn)術(shù)后康復(fù)起了重要作用。

3.2個(gè)性化術(shù)前訪視可有效提高患者滿意度“患者需求至上”是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心，個(gè)性化術(shù)前訪視的實(shí)施，有效滿足了患者需求，贏得了患者與家屬的信任，使手術(shù)患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生了強(qiáng)烈的信賴感，拉近了護(hù)患距離，極大提高了患者滿意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅僅要求我們?yōu)榛颊咛峁┚唧w哪些服務(wù)，更要求提供的服務(wù)注重患者感受，患者期望是患者與護(hù)理服務(wù)經(jīng)歷相比較的心理體驗(yàn)，如果患者感知到的護(hù)理服務(wù)符合期望值，就會(huì)感到滿意；患者感知到的護(hù)理服務(wù)高于期望值，就會(huì)感到感動(dòng)，這就是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的意義。

3.3個(gè)性化術(shù)前訪視使護(hù)士自我價(jià)值感增強(qiáng)個(gè)性化術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)理的一個(gè)新課題，是手術(shù)室護(hù)理邁向人性化、科學(xué)化的重要組成部分。手術(shù)室護(hù)士由原來的“要我服務(wù)”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;我要服務(wù)”的理念，患者對(duì)護(hù)士的滿意度提升，使護(hù)士美好職業(yè)形象得以體現(xiàn)，激發(fā)了護(hù)士對(duì)護(hù)理工作研究、思考、探索的熱情，為護(hù)士提升綜合素質(zhì)帶來了新的動(dòng)力。

作者：胡娟 單位：河南省宏力醫(yī)院手術(shù)室