第一篇

一、手術室護理風險的因素

1.護理人員的技術水平較低

手術室里的護理人員必須要保持較快的反應速度，敏捷的操作動作，還能夠獨立的對患者出現(xiàn)的癥狀進行有效的護理，并可以對患者的癥狀進行正確的預測和判斷。但很多手術室中的護理人員年齡較小，相關的護理經驗較少，在具體的操作中易出現(xiàn)失誤的現(xiàn)象，尤其對于病情較重的患者，護理人員經常因為緊張和心理素質較差等原因，出現(xiàn)對患者反復進行靜脈穿刺，加重了患者的病痛。

2.護理人員的責任意識不強

手術室中的部分護理人員會因為手術室中的工作任務較重而在沒有人員監(jiān)管的情況下擅離職守或者操作不規(guī)范。如手術前對器材的消毒檢查較為應付，致使手術中使用的器械帶有細菌，容易使患者出現(xiàn)感染的現(xiàn)象；因手術中離開工作崗位，導致患者從臺上墜落，造成身體上的損害；對患者的體位沒有進行良好的指導，導致某些神經出現(xiàn)的損傷的現(xiàn)象等。因此，應提高護理人員的責任意識，避免出現(xiàn)一些不必要的護理風險。

3.護理人員的言語行為不規(guī)范

手術室中的患者有些是全身麻醉的，有些是肢體局部麻醉的，部分患者能夠保持較清晰的神經意識，聽到醫(yī)護人員的談話。有些手術室中的護理人員會在手術的過程中談論一些與手術無關的話題，使患者感覺醫(yī)護人員沒有認真為自己進行手術，如果在術后出現(xiàn)不良的現(xiàn)象，就會出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。另外，許多護理人員在手術之前不能對患者及家屬進行詳細的手術說明，使一些對手術期望值較高的患者如果手術中出現(xiàn)意外的情況，就會產生較大的抵觸情緒，因此，一定要提高護理人員的言語規(guī)范，從而使患者保持較好的心態(tài)來接受手術治療。

二、手術室護理風險的管理對策

1.提高護理人員的技術水平

因為在手術室中隨時都會出現(xiàn)各種各樣的突發(fā)問題，所以必須對手術室中的護理人員進行嚴格的培訓，并使護理人員不斷進行充電學習，每個月進行一次定期的培訓，并在培訓后進行相關的檢驗，將成績張貼在宣傳欄中，調動醫(yī)護人員學習的積極性，鼓勵其對護理知識進行更深一步的學習。尤其對于新進的護理人員，對他們在正式上崗前進行相關的指導，使每位護理人員熟練的掌握靜脈穿刺技術和穿針引線的技術，隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，各種醫(yī)療器械不斷的更新，護理人員要能夠操作各種手術中使用的器械，使其在手術的過程中能夠對患者進行來良好的護理。在對醫(yī)護人員進行基本操作的不斷訓練時，還要注重對其進行心理素質的訓練，對于一些病情較為嚴重或在手術過程中突然出血的患者，要保持鎮(zhèn)定的情緒，將注意力始終在對患者的護理上。只有不斷提高護理人員的技術水平，才能有效地減少手術室中出現(xiàn)的護理風險。

2.培養(yǎng)護理人員與患者的溝通技巧

患者在術前心情都較為緊張，且對自己的主治醫(yī)生并不十分了解，對自己的手術結果充滿了不確定性，尤其對于在手術過程中不進行麻醉的患者，護理人員在與醫(yī)生進行交談的時候一定要注意自己的語言行為。一方面不能談論與手術無關的話題，另外一方面如果患者在手術中出現(xiàn)不良的情況，不要有過多的言語交流，可以使用眼神或手術進行交流，避免對患者產生較大的心理壓力。在對患者進行手術之前，護理人員要要與患者進行有效的溝通，對患者講解一些手術中應該注意的事項，并對患者的身體情況進行詳細的詢問，使患者對護理人員產生信任，這樣可以使患者在手術的過程中保持較為平穩(wěn)的情緒，避免因為患者的血壓或者心率過快，導致手術效果較差的現(xiàn)象。而且告知患者的家屬在手術的過程中可能會出現(xiàn)的一些問題，使家屬做好充分的心理準備，避免在患者出現(xiàn)手術意外時，導致嚴重的醫(yī)患糾紛，造成不必要的麻煩。

3.完善手術室的管理制度

要建立相關的管理條例，規(guī)范護理人員在手術室的中規(guī)范操作。首先，要組織一個專門負責風險管理的小組，對手術室中的護理人員進行護理監(jiān)管，能夠及時發(fā)現(xiàn)護理人員在工作中出現(xiàn)的問題，并可以進行相應的改正，不斷提高手術室護理人員的護理水平，從而降低護理的風險。對出現(xiàn)的護理風險要進行詳細的記錄，并及時的告知有關人員進行較好的處理，從而降低護理風險造成的損失,處理完之后，總結相關的經驗。制定嚴格的規(guī)章制度能夠有效的避免和減少護理的風險。比如，對手術前各種手術器械要進行嚴格的檢查，在檢查后還會有相關人員進行核對，嚴格的保證手術過程中的無菌操作，提高護理人員的責任意識，促進患者手術的成功。在手術前必須準備好一切相關的手術儀器和器械，并且對這些設備進行仔細的檢查，看其是否都處于良好的狀態(tài)。加強護理人員的風險意識，使護理人員學習《醫(yī)療事故處理條例》，不僅使護理人員在工作中得到法律的保護，還可以使其不斷規(guī)范自己的護理操作，對患者的生命負責，成功的避免一些不必要的護理風險。

三、結語

有效的避免和減少手術時中的護理風險，能夠使患者提高手術治療的效果，減少不必要的病痛的身體傷害，使醫(yī)患關系更加和諧，提高醫(yī)院的服務質量，因此，我們要積極的采取相應的措施減少手術室中的護理風險。首先，要提高護理人員的技術水平，尤其是靜脈穿刺、穿針引線這些基本的護理技術，在一定程度上緩解患者的病痛；其次，要培養(yǎng)護理人員與患者之間的溝通技巧，在手術之前與患者進行有效的溝通，使患者信任護理人員，在手術的過程中避免談論與手術沒有關系的話題，最后要完善手術室的管理制度，使護理人員自覺的約束自己的行為，只有這樣，才能夠有效的減少手術護理風險的出現(xiàn)，提高患者的治療效果。

作者：楊歡 單位：蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

第二篇

一、護理安全中存在的風險

①接錯患者。②手術部位準備有誤,體位安置不當導致無法耐受長時間手術,約束帶過緊導致血流不暢,影響患者血液循環(huán),引起不適。③器械準備不全,不適合當前手術。④清點有誤：術前、關閉體腔前和關閉體腔后,器械、敷料、縫針等清點有誤。⑤術中儀器使用不當。⑥用藥有誤：輸血輸液插隊時有誤,藥物擺放有錯,靜脈麻醉藥和輸液標志不清,導致無用,執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤,術中標本保存不當或丟失。⑦手術患者護送不當：護送途中發(fā)生各種管道和引流管脫落。

二、風險控制

1.加強對低年資護理人員綜合素質的培訓

低年資護士缺乏風險意識,專業(yè)水平低,在工作中存在很多薄弱環(huán)節(jié),應加強培訓。加強崗前培訓,經考核合格后方可進入各病區(qū)工作；加強業(yè)務知識技能培訓及考核護理部每月組織低年資護士業(yè)務學習,每個季度對低年資護士進行一次三基理論考試和操作考試。各科室根據(jù)各科特點制定系統(tǒng)的業(yè)務培訓計劃,培訓計劃相對固定不變,并上交護理部一份。培訓計劃要求從基礎技能方面、專業(yè)理論知識、床邊綜合能力進行。護理部將各基本操作分解到各科室,每個科室負責2~3項,分別由每科室?guī)Ы汤蠋熓窘虝r,示教時,各科組織科內低年資護士觀看。這樣可避免不同科室,不同帶教老師的帶教水平、帶教要求及考核標準的參差不齊,還可節(jié)省人力,避免各科室重復帶教。這樣可以最大限度地減少因操作失誤對患者或儀器設備產生損害。

2.完善手術室護理管理制度

包括接送患者規(guī)定、三查七對制度、安全防護、消毒隔離,術后清理等管理等制度。不斷完善護理管理制度才能及時發(fā)現(xiàn)護理安全隱患并及時處理改進。要做好護理安全隱患記錄,預防類似錯誤的發(fā)生。實施等級責任制管理,建立等級責任制急救護理小組。

3.應用“零容忍”及“零缺陷”理念,強化內部管理“零容忍”要求

對護理日常工作中出現(xiàn)的各種失誤絕不姑息,認真嚴肅處理,以小見大。依據(jù)這個理念,護士在工作中首先要自查,然后互查,及時發(fā)現(xiàn)工作中的不足,及時改進,不斷吸取經驗、總結教訓,防止失誤發(fā)生；護士長和質控組人員不定期檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時解決,當面處理教育,杜絕類似問題的發(fā)生。質量“零缺陷”管理,盡量完善各種護理制度,使人人都能熟練掌握,增強質量防范意識。

4.強法律知識學習,在手術配合過程中要有風險識別的能力

護士長要對護士加強法律、法規(guī)培訓教育,學習《醫(yī)療技術操作常規(guī)》、《消毒技術規(guī)范》等法律法規(guī),提高護理人員的整體素質,使其能夠充分認識到其工作中存在的法律風險,使每一護士在手術配合中能心中有法律和法規(guī)的醫(yī)師,認真細致執(zhí)行無菌技術操作規(guī)范,手術室查對制度等規(guī)則,防止出現(xiàn)工作失誤。嚴格遵守術中手術物品清點制度,準確、無誤、及時清點臺上所有的器械、紗布、縫針、紗墊、棉片、引流物、空針等并做好記錄,確保體內無遺物留存。同時做好術前訪視和術后隨訪記錄,手術護士對手術配合清晰明確,能夠快速地反應并配合醫(yī)生處理術中出現(xiàn)的意外。

三、討論

手術室護理風險始終貫穿在護理工作的各個環(huán)節(jié)和過程中,護理風險管理不但可以防范和減少護理工作中的失誤,還能為患者提供優(yōu)質安全的護理服務,護理管理也成為醫(yī)院健康發(fā)展必不可少的基本條件。護理風險管理必須與醫(yī)院管理同步發(fā)展。只有在醫(yī)院管理這個運轉良好的平臺上,護理管理才能發(fā)揮其最大的作用。反之,護理風險管理也是醫(yī)院風險管理日趨完善的基本條件。

手術室實施風險管理,使護理人員能充分意識到風險的存在,在工作在各項護理操作中規(guī)范操作,規(guī)避風險。護理文書具有重要的法律意義,是醫(yī)院和患者的重要檔案資料,是護理人員對患者病情觀察和實施護理措施的原始文字記載。認真及時填寫手術室護理文書是對護理人員自身風險最大的保障。因為在與其他科室的合作過程中確保了無縫隙服務,因此也避免了在患者轉運過程中可能發(fā)生的風險?？梢?實施手術室護理風險管理制度對提高手術室護理質量起到了重要作用。

作者：竇彩玲 單位：河南大學淮河醫(yī)院