一、護理

1、中醫(yī)護理

（1）捏脊治療幫助患兒俯臥，充分暴露背部和腰骶部，用滑石粉均勻擦在患兒脊柱兩側(cè)，先用掌揉法使背部肌肉放松。然后半握拳，用雙手拇、食、中指合力將背部肌肉提起，沿脊柱兩側(cè)自長強穴起捏至大椎穴，來回捏5遍，在脾俞、胃俞穴重點提拿1min，每周2次，3周為1個療程。

（2）中藥臍療中藥用太子參、炒白術(shù)、茯苓、甘草、枳實、焦三仙、神曲、檳榔、雞內(nèi)金各等份，用中藥粉碎機打成粉末后調(diào)勻，每次取10g左右藥末用醋調(diào)成膏狀敷于神闕穴，每周更換2次，3周為1個療程。

2、一般護理

（1）飲食護理首先，要培養(yǎng)小兒良好的飲食習(xí)慣，做到飲食有節(jié)，定時定量是預(yù)防和治療本病的關(guān)鍵。同時，應(yīng)提醒家長注意經(jīng)常變換飲食的種類，以達(dá)到營養(yǎng)全面均衡，做到葷素、粗細(xì)搭配，也要避免偏食、生冷、肥甘厚味，飯前不宜吃零食。其次，要根據(jù)患兒的病證特點及年齡、體質(zhì)不同的特點，做到因證、因時、因地、因人施食。

（2）生活起居護理首先，為患兒制定出合理的作息時間，督促家長配合矯正患兒的起居，并適當(dāng)?shù)脑黾右恍敉饣顒印Ｍ瑫r，要定時通風(fēng)，保證室內(nèi)環(huán)境的溫度、濕度、光線適宜，干凈整潔。其次，要根據(jù)氣候的變化，隨時為患兒增減衣物；同時也要注意預(yù)防流感，避免帶患兒去人多嘈雜的地方。

（3）情志護理

首先要囑咐家長避免對患兒的各種精神刺激，不要對其進行打罵和強迫其進食，以免使其產(chǎn)生拒食的逆反心理。同時，還要讓患兒集中注意力吃飯，避免邊吃邊玩。其次，適當(dāng)?shù)奶岣呋純簩M食的興趣，如邀請小伙伴與患兒一同進食，讓患兒幫助家長摘菜、洗菜等。

二、討論

1、中醫(yī)自古對小兒厭食癥有較為全面的研究，在古代文獻中被稱為“乳食不下”、“不能食證”、“不化”、“惡食”、“不食”等，古代醫(yī)家在研究其病因病機的同時，也總結(jié)出各種治療方法。如針刺四縫穴最早見于明代楊繼洲的《針灸大成》，四縫穴為經(jīng)外奇穴，是手陰經(jīng)脈所過之處，與三焦、命門、肝和小腸有內(nèi)在聯(lián)系，針之可通暢百脈、調(diào)整三焦、理脾生精、扶元理腸。

2、捏脊療法最早見于晉代葛洪《肘后備急方》，其主要刺激督脈，從長強至大椎及太陽膀胱經(jīng)脈在腰部的穴位，特別是對五臟六腑的腧穴有較大的刺激作用；通過調(diào)陰陽，理氣血，和臟腑，通經(jīng)絡(luò)，培元氣，調(diào)整五臟六腑的功能及氣血的正常運行，重點提拿脾俞、胃俞穴可以起到健脾和胃的作用，從而治療小兒厭食癥。而臍療法可以通過經(jīng)絡(luò)的感應(yīng)傳導(dǎo)、神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)和全息胚臍的泛作用3條途徑發(fā)揮治療作用，藥物臍療法除上述途徑外，還可通過藥物的透皮吸收這一主要途徑而發(fā)揮治療作用。以四君子湯為主配合消食導(dǎo)滯的中藥制成的藥末于臍部外敷，可以起到健脾消食的作用。

3、通過針刺四縫穴、捏脊療法和中藥臍療的中醫(yī)護理方法，配合生活起居、飲食及情志護理，不僅可以將中醫(yī)的整體觀念和個體化治療與護理有機的融合在一起，而且在臨床上也可取得較為肯定和顯著的療效，從而為厭食癥的患兒解除病痛，使其健康成長。

作者：邵虹 單位：天津市濱海新區(qū)漢沽醫(yī)院營養(yǎng)科