一、方法

1.收費(fèi)管理。

1.1合理收費(fèi)。

①護(hù)士長督促每一位計(jì)算機(jī)操作員按照患者實(shí)施的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目來計(jì)價(jià)收費(fèi)，不能隨意多項(xiàng)、漏項(xiàng)或與醫(yī)囑項(xiàng)目不符，對(duì)不合理的收費(fèi)予以糾正，對(duì)少收、漏收及時(shí)堵塞。②經(jīng)濟(jì)小組成員及時(shí)發(fā)放"住院患者一日清單"，讓患者及家屬知道自己的錢花在什么項(xiàng)目上。③經(jīng)濟(jì)小組成員每天注意觀察和了解患者的經(jīng)濟(jì)狀況，及時(shí)掌握住院患者的押金及是否出現(xiàn)欠費(fèi)，如出現(xiàn)欠費(fèi)要及時(shí)催繳住院費(fèi)，同時(shí)把情況告知經(jīng)治醫(yī)生，取得醫(yī)生的配合。

1.2成本控制

①護(hù)士長設(shè)立帳本，記錄本科室的各項(xiàng)收入與支出，熟悉醫(yī)療活動(dòng)中所使用消耗物品的性能、成本利潤和攤銷比例。②定期查看請領(lǐng)帳目及檢查庫存物資的管理使用情況，科室備用物品及時(shí)更新，減少積壓。③做好水電設(shè)施的管理，減少水電的用量，控制辦公用品的消耗，在保證床單整潔、衛(wèi)生的前提下，減少床單、被套洗滌的次數(shù)，努力降低成本，減少浪費(fèi)，提高收支結(jié)余率。④護(hù)士長對(duì)科室所有儀器的使用及維護(hù)組織護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)及考核，避免不當(dāng)使用及維護(hù)造成經(jīng)濟(jì)損失；經(jīng)濟(jì)小組成員對(duì)科室儀器定期做好使用、維修記錄。

1.3新業(yè)務(wù)新技術(shù)收費(fèi)管理。

護(hù)長及主任在新增或更新大型設(shè)備時(shí)必須進(jìn)行醫(yī)療市場調(diào)研，防止盲目引進(jìn)，造成設(shè)備閑置而加大成本支出。對(duì)引進(jìn)的新技術(shù)及設(shè)備，小組成員專人跟蹤收費(fèi)，保證收費(fèi)的準(zhǔn)確性，防止漏收及錯(cuò)收。

2.效果評(píng)價(jià)。

采用自行設(shè)計(jì)的工作人員滿意度調(diào)查表:調(diào)查工作人員實(shí)施經(jīng)濟(jì)管理小組管理前后的滿意度，內(nèi)容包括工作人員對(duì)科室成本控制、漏收費(fèi)管理、創(chuàng)收管理、個(gè)人收入的滿意度。在實(shí)施前及實(shí)施后1年發(fā)放調(diào)查表，采取不記名填寫，填寫完直接收回。每次共發(fā)放調(diào)查表28份，有效回收率100％。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

數(shù)據(jù)采用SPSS17統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析和處理。采用χ2檢驗(yàn)比較實(shí)施活動(dòng)前后工作人員滿意度的差異。

二、結(jié)果

通過經(jīng)濟(jì)管理小組在外科效益管理中的應(yīng)用，我科室的經(jīng)濟(jì)效益明顯上升，工作人員的酬金相應(yīng)提高，實(shí)施前后工作人員的滿意度比較，實(shí)施前工作人員的滿意度為（93.72±0.94）%，實(shí)施后工作人員的滿意度為（98.72±0.67）%，實(shí)施前后比較χ2＝5.97，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)施后工作人員的滿意度高于實(shí)施前工作人員的滿意度。

三、討論

面對(duì)醫(yī)療改革的大潮，醫(yī)院等衛(wèi)生單位不再是旱澇保收的事業(yè)單位，而成為市場的主體，必須依托市場求生存、謀發(fā)展。隨著社會(huì)辦醫(yī)熱潮的興起，以及企事業(yè)單位公費(fèi)醫(yī)療改革、醫(yī)療價(jià)格調(diào)整等，醫(yī)療衛(wèi)生市場競爭日趨激烈。科室領(lǐng)導(dǎo)必須具備市場意識(shí)，引入競爭機(jī)制，增強(qiáng)經(jīng)營意識(shí)，一方面要以合理收費(fèi)來吸引患者，監(jiān)督亂收費(fèi)，提高綜合效益。另一方面要進(jìn)行成本核算，精打細(xì)算，降低消耗，杜絕浪費(fèi)。作為衛(wèi)生單位最基層的管理者，在基層護(hù)理工作的動(dòng)態(tài)運(yùn)作中起核心作用，其素質(zhì)高低直接影響醫(yī)院的人、財(cái)、物、時(shí)間、信息等資源的利用程度，是衛(wèi)生單位增加美譽(yù)度和樹立社會(huì)形象、提高市場競爭能力的最基礎(chǔ)的工作。要達(dá)成上述目標(biāo)，集體意識(shí)不可少。管理者要充分認(rèn)識(shí)到，品牌是屬于集體的，品牌的建立也需要集體所有成員的努力。要注意培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的集體意識(shí)，使醫(yī)護(hù)人員懂得相輔相成、同心同德可產(chǎn)生強(qiáng)大的創(chuàng)造力。本文經(jīng)濟(jì)管理小組在科室經(jīng)濟(jì)管理工作中起著非常重要的作用，實(shí)施前后工作人員滿意度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。

四、結(jié)語

在醫(yī)療服務(wù)日益市場化的社會(huì)形勢下，應(yīng)重視科室經(jīng)濟(jì)效益管理的研究，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的成本意識(shí)教育，降低成本、增加效益、建立科室效益評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，尋求最佳的成本效益之比，不斷提高科室的經(jīng)濟(jì)效益和綜合管理水平,在滿足患者需求的原則上，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院利益的最大化。

作者：倫雪萍 胡恩錦 吳云珊 單位：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院心胸外科 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院神經(jīng)外科