一、ＰＢＬ教學(xué)模式對教師的要求與挑戰(zhàn)

對教師在教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計方面提出更高的要求。如何緊扣教學(xué)大綱、圍繞教學(xué)計劃將教學(xué)內(nèi)容傳遞給學(xué)生？如何選擇臨床病例資料？如何圍繞病例設(shè)置問題？如何深入了解學(xué)生情況？如何引導(dǎo)學(xué)生解決問題？如何調(diào)動學(xué)生的積極性？這些問題相對于傳統(tǒng)教學(xué)中講授法的“講—聽”模式來講對教師都具有很大的挑戰(zhàn)性，需要教師花費更多的時間，耗費更多的精力才能完成。

再次，對教師對教學(xué)過程的管理能力提出了更高的要求。①ＰＢＬ教學(xué)模式的課堂特點是以小組為單位，以討論為主，較傳統(tǒng)教學(xué)法課堂秩序更難控制，所以要求教師有較多的管理經(jīng)驗和更高的管理能力；②充當(dāng)多重角色，當(dāng)課堂討論按照預(yù)定的設(shè)計在順利進行，教師是個旁觀者，當(dāng)討論出現(xiàn)冷場，教師就是問題的提出者；當(dāng)對教學(xué)過程中陷入無謂的爭論時，教師應(yīng)恰當(dāng)引導(dǎo)以確保教學(xué)目標(biāo)思維實現(xiàn)，同時要預(yù)防爭論升級造成課堂秩序混亂。

再其次，對教學(xué)的評價和反思提出更高的要求。傳統(tǒng)教學(xué)法中對教學(xué)的評價與反思習(xí)慣于流水式總結(jié)，往往是完成任務(wù)式的課后小結(jié)，沒有新意。ＰＢＬ教學(xué)模式使得教師和學(xué)生打破了講臺的阻隔，更容易溝通，使教師能第一時間了解學(xué)生的所思所想，這樣教師對教學(xué)進行評價和反思時有物可言，能夠真正促進教學(xué)質(zhì)量的提高。最后，教師思想觀念的沖擊，教師應(yīng)樹立以學(xué)生為中心向?qū)W生學(xué)習(xí)的思想。

自古以來，老師就是權(quán)威、是知識的集大成者，這使得某些教師認為教師地位神圣不可侵犯，容不得半點不同的聲音，但是在ＰＢＬ模式下學(xué)生自由討論中教師的權(quán)威地位、權(quán)威觀點會不斷受到?jīng)_擊，所以在這個知識爆炸的信息時代，教師一定要不斷鉆研、向?qū)W生學(xué)習(xí)、尊重學(xué)生、營造民主、活躍的課堂氛圍。綜上所述，ＰＢＬ教學(xué)模式對教師的教學(xué)提高了很多不同于傳統(tǒng)教學(xué)法的要求與挑戰(zhàn)，要求每位教師不斷學(xué)習(xí)、不斷修正自己，從而真正提高我們教學(xué)的水平。

二、ＰＢＬ教學(xué)模式對學(xué)生的要求與挑戰(zhàn)

在ＰＢＬ教學(xué)模式中學(xué)生由傳統(tǒng)教學(xué)法中的被動接受者變?yōu)檎n堂的中心，這種轉(zhuǎn)變對學(xué)生同樣提出了更高的要求。

首先，學(xué)生要了解、接受ＰＢＬ教學(xué)模式。了解ＰＢＬ教學(xué)模式的歷史沿革、目前開展情況、優(yōu)勢與不足、如何適應(yīng)以及自己的收益。這樣學(xué)生才能更積極、更主動地投入到學(xué)習(xí)當(dāng)中。其次，要做好課前預(yù)習(xí)及準(zhǔn)備。這種預(yù)習(xí)已完全不同于傳統(tǒng)教學(xué)法的預(yù)習(xí)，不是簡單地看課本，而是要求學(xué)生帶著老師給出的問題去看課本，自己主動找資料，如果個人不能解答，小組討論，小組不能解答找指導(dǎo)老師，最終將問題解決，并等待課堂交流。這種課前預(yù)習(xí)要花費大量的時間，但同時學(xué)生在上課前對所講內(nèi)容已經(jīng)有了大體的把握。ＰＢＬ教學(xué)模式的精華之一在于學(xué)生通過主動的探索去解決問題。

再次，課堂發(fā)言要踴躍，勇敢展示個人及小組的意見。經(jīng)過課前充分的準(zhǔn)備，課堂上圍繞問題展開討論。在以小組為單位的解決問題的過程中會出現(xiàn)各種現(xiàn)象，教學(xué)實踐中大部分同學(xué)能夠積極主動發(fā)言，展開唇槍舌戰(zhàn)，少部分同學(xué)雖然準(zhǔn)備充分但不敢開口發(fā)言，還有些同學(xué)課前沒有準(zhǔn)備去參與，甚至一些同學(xué)一副事不關(guān)己的樣子。ＰＢＬ教學(xué)模式的精華之二在于課堂發(fā)言小組討論提高學(xué)生的語言表達能力、消除發(fā)言時的強迫感、受限感，為以后與病患的臨床交流打下基礎(chǔ)。

最后，做好課后總結(jié)。ＰＢＬ教學(xué)模式的課堂不同于傳統(tǒng)教學(xué)法。學(xué)生是主體，教師是指導(dǎo)，所以各知識的的總結(jié)是非常重要的，如果沒有課后自己總結(jié)、歸納，很可能會出現(xiàn)一頭霧水，不知課堂到底學(xué)了什么？進而否定ＰＢＬ教學(xué)模式。ＰＢＬ教學(xué)法把學(xué)生從傳統(tǒng)教學(xué)法的“課前看，課堂聽、課后抄”（即課前預(yù)習(xí)是大致看看課本，課堂只需豎起耳朵聽，課后照著課本抄完成作業(yè)）的模式中解放出來，學(xué)生有更大的空間、更多的自由，但同時也需要花費更多的時間和精力。這種模式鍛煉了學(xué)生，使他們的多種能力得到提高，最終將提高其創(chuàng)新能力。

三、ＰＢＬ教學(xué)模式對教學(xué)管理部門的要求與挑戰(zhàn)

ＰＢＬ教學(xué)模式雖然是以教師和學(xué)生為主要參與者的教學(xué)模式，但對教學(xué)管理者及教學(xué)管理部門也提出了新的要求與挑戰(zhàn)。首先，不能用傳統(tǒng)教學(xué)法的評價方式來評價ＰＢＬ教學(xué)法，比如課堂秩序、教師作用、標(biāo)準(zhǔn)化測試等；其次，應(yīng)有長遠目光。ＰＢＬ教學(xué)模式的優(yōu)點不僅僅表現(xiàn)在知識的獲取方式上，更多的是在踐行這種教學(xué)模式時學(xué)生從中學(xué)到的學(xué)習(xí)的能力和綜合能力，如主動學(xué)習(xí)能力、討論并解決問題的能力、協(xié)作能力及語言表達能力、溝通能力。再次，應(yīng)給與ＰＢＬ教學(xué)模式更多的政策支持，如大班改小班、上課時間的靈活性等。

總之，ＰＢＬ教學(xué)模式是從國外引進的一種先進的教學(xué)模式，在醫(yī)學(xué)教育中有著無可比擬的優(yōu)勢。但是在不同學(xué)科、不同專業(yè)、不同學(xué)生應(yīng)采取靈活多變的的方式。這樣才能最大程度地發(fā)揮這種教學(xué)模式的優(yōu)勢，培養(yǎng)出具有創(chuàng)造能力的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才。

作者：高曉芬 單位：廣東省韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系