一、兒科護理教學(xué)的改革
1、教學(xué)改革的實施方法 通過教師創(chuàng)設(shè)問題情景、利用充分聯(lián)想、結(jié)合多媒體中真實患兒的臨床表現(xiàn)，讓學(xué)生感知、思維、記憶和想象而進入特定的情景，達到活躍課堂氣氛、增強雙向互動、變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)的目的。
2、創(chuàng)設(shè)問題情境 教學(xué)中創(chuàng)設(shè)問題情景是為了解決傳統(tǒng)教學(xué)中師生溝通方式單調(diào)，課堂氣氛沉悶。問題情景教學(xué)法注重學(xué)生的參與，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。教師由主導(dǎo)者變成引導(dǎo)者，引導(dǎo)的方法決定了課堂質(zhì)量的高低。問題設(shè)計的好壞直接影響了教學(xué)目標能否順利完成。好的問題能引人深思，又激發(fā)了學(xué)生思考的目的。問題設(shè)計得如何，直接決定了學(xué)生自主思考，決定了探究學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)的效果。如講小兒生長發(fā)育章節(jié)，按傳統(tǒng)教學(xué)，講生長發(fā)育的定義、生長發(fā)育的評價指標（其中包括各種計算公式）等。如果按照書上內(nèi)容照本宣科講解，學(xué)生聽起來索然無味。為了吸引學(xué)生的注意力，啟發(fā)學(xué)生思考，緊跟教師授課的臨床思維，采取創(chuàng)設(shè)問題情景，指出現(xiàn)在有２個５個月的嬰兒，其中１個嬰兒５．８ｋｇ，身高５５ｃｍ，另一個瘦點，體重５．２ｋｇ，身高６５ｃｍ。問這２個嬰兒是胖的營養(yǎng)發(fā)育好呢還是瘦的營養(yǎng)發(fā)育好？學(xué)生的回答各說不一。學(xué)生都知道５個月嬰兒的標準體重是６．５ｋｇ，但２個嬰兒的體重都沒有達到標準體重，雖然學(xué)生也清楚體重的計算公式，但如何運用在具體嬰兒身上，并進行評價，學(xué)生并不清楚。為此，學(xué)生展開思考，評價小兒生長發(fā)育的指標有體重、身長、頭圍、牙齒、胸圍等，但如何將這些指標綜合加以利用？在已經(jīng)知道相應(yīng)指標情況下，如何正確評價？學(xué)生帶著問題來聽課目的性強，教師在講解時根據(jù)同學(xué)想要掌握的知識點進行講解針對性強，效果好。問題情景教學(xué)的過程是讓學(xué)生自己思考，讓學(xué)生參與知識的獲得過程，學(xué)生有了問題，才會有思考，才會有領(lǐng)悟，才會有運用。根據(jù)認知理論，教學(xué)過程應(yīng)該是以不斷提出問題和解決問題方式來獲取新知識的問題性思維過程。
3、利用充分聯(lián)想來創(chuàng)設(shè)情景 充分聯(lián)想教學(xué)法是讓學(xué)生在臨床課的學(xué)習(xí)中，就臨床的某一知識或表現(xiàn)引導(dǎo)學(xué)生展開聯(lián)想，達到激發(fā)學(xué)生思維，提高課堂聽課效果。在講解新生兒溶血癥患兒的護理這節(jié)中，學(xué)生清楚發(fā)生溶血的常見血型是母親是Ｏ型血，患兒是Ａ或Ｂ型血。講解到此時，拋出聯(lián)想。①班上的女學(xué)生如果是Ｏ型血，以后成家立業(yè)，自己所生小孩是Ａ或Ｂ型血，是否會發(fā)生ＡＢＯ溶血呢？②自己是Ａ型或Ｂ型血的同學(xué)，知道母親是Ｏ型血的，是否在自己剛出生后不久，發(fā)生過ＡＢＯ溶血呢？帶著這些聯(lián)想，和學(xué)生一起分析，逐一解答學(xué)生的疑問。在聯(lián)想教學(xué)法的過程中，培養(yǎng)了學(xué)生思考問題的習(xí)慣，提高了學(xué)生思維的嚴密性、深刻性。這種互動探究式的教學(xué)方法，改變了過去教師講、學(xué)生聽的教學(xué)模式，充分發(fā)揮了學(xué)生的主體作用和教學(xué)的主導(dǎo)作用。
4、利用多媒體中患兒的臨床表現(xiàn)來創(chuàng)設(shè)情景 為了讓學(xué)生有身臨其境的感受，采用事先編輯好的多媒體片段展示給學(xué)生，以直觀、形象、生動的方式加深學(xué)生對臨床知識的理解和分析。如講解小兒驚厥一節(jié)中，驚厥的病因分析對學(xué)生來講是個難點。如何抓住同學(xué)的注意力？在課堂講解時將編輯好的多媒體片段中父母親帶著一個５歲的小孩出現(xiàn)全身抽搐，展現(xiàn)在學(xué)生面前。教師提出問題：如果病人在你面前，進一步該詢問家長哪些病史？做哪些檢查？可能的病因是什么？考慮哪些護理診斷？護理措施應(yīng)該提供什么？教師先聽學(xué)生是怎樣回答的，然后將學(xué)生的回答與實際情況進行比較，使臨床理論知識與臨床實踐情況緊密結(jié)合，讓學(xué)生從多種感官器官接受知識，使課堂教學(xué)更加豐富多彩，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。
二、實施效果
應(yīng)用情景教學(xué)法在專科班的兒科護理教學(xué)中得到了滿意效果，學(xué)生由被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)、臨床分析問題和解決問題的能力得到鍛煉，課堂互動效果滿意，講課形式多樣化，改變了單調(diào)的教學(xué)模式，活躍了課堂氣氛。
三、討論
情景教學(xué)法在兒科護理臨床教學(xué)中報道得不多，但它是以現(xiàn)代心理學(xué)所揭示的人的心理活動規(guī)律為基礎(chǔ)，從而引導(dǎo)他們從整體上進行理解。這種有效的教學(xué)方法有自身特定的范圍和功能，因而也具有局限性。因此，在教學(xué)中利用情景教學(xué)法應(yīng)注意以下幾點：
①情景教學(xué)法在設(shè)計中應(yīng)以完成教學(xué)目標作為出發(fā)點。不能只顧情景設(shè)計，忽略了學(xué)生應(yīng)該學(xué)到的臨床知識。
②情景教學(xué)法的途徑有多種，應(yīng)根據(jù)教材需要有目的選擇相應(yīng)的方法。避免生搬硬套。
③情景教學(xué)法的設(shè)計要合情合理，設(shè)計具有靈活性和新穎性。總之，情景教學(xué)法還需要進一步探討和實踐，加以發(fā)揮和提高，使兒科臨床護理教學(xué)更加完善。
作者：王雅