1實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)施

1．1確定生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

在生物化學(xué)檢驗(yàn)課程改革中，有臨床一線專(zhuān)家和校內(nèi)專(zhuān)家組成改革小組，探討和分析醫(yī)療衛(wèi)生檢驗(yàn)一線工作人員的現(xiàn)狀和需求及檢驗(yàn)行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)、臨床生化檢驗(yàn)的常規(guī)項(xiàng)目、臨床一線檢驗(yàn)人員工作能力和素質(zhì)的要求，確定了如下生物化學(xué)檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容:①常用儀器操作訓(xùn)練，注重對(duì)學(xué)生基本技能的培養(yǎng);②方法學(xué)評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生對(duì)生化檢驗(yàn)質(zhì)量管理有充分認(rèn)識(shí);③常規(guī)生化項(xiàng)目檢測(cè)，挑選各級(jí)醫(yī)院均開(kāi)展的臨床常規(guī)生化項(xiàng)目為實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，而且將質(zhì)量控制貫穿于臨床生化檢測(cè)項(xiàng)目之中。

1．2臨床見(jiàn)習(xí)

在大一第二學(xué)期期末，由教師分組帶領(lǐng)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生到附屬醫(yī)院見(jiàn)習(xí)一周，讓學(xué)生親身感觸檢驗(yàn)的場(chǎng)景和臨床檢驗(yàn)流程，并設(shè)置一些臨床檢驗(yàn)有關(guān)的問(wèn)題供學(xué)生思考，要求學(xué)生做出見(jiàn)習(xí)總結(jié)。在第三學(xué)期期中選擇一周的時(shí)間讓學(xué)生再見(jiàn)習(xí)臨床。生物化學(xué)檢驗(yàn)課程授課的第一周再進(jìn)行一次臨床見(jiàn)習(xí)，讓學(xué)生帶著感知和問(wèn)題走進(jìn)生物化學(xué)檢驗(yàn)課，讓學(xué)生明確生化檢驗(yàn)流程，帶著“問(wèn)題”去求知。

1．3加強(qiáng)基本技能訓(xùn)練

生物化學(xué)檢驗(yàn)課總共106學(xué)時(shí)，其中實(shí)驗(yàn)課56學(xué)時(shí)。在有限的實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)內(nèi)，不能安排過(guò)多的基礎(chǔ)技能實(shí)驗(yàn)操作及相關(guān)知識(shí)介紹，而這些內(nèi)容又是具體項(xiàng)目檢測(cè)的技能基礎(chǔ)，筆者采取開(kāi)設(shè)第二課堂來(lái)彌補(bǔ)基礎(chǔ)技能教學(xué)的不足。①化學(xué)試劑的配制和保存實(shí)驗(yàn)工作中，配制試劑是一項(xiàng)重要內(nèi)容，不管是日常工作還是科研工作，都必須熟練掌握試劑配制的方法、規(guī)程和要領(lǐng)。對(duì)于常用試劑也應(yīng)了解各成分的使用、反應(yīng)原理和配制后的質(zhì)量性能及保存方法。為了使學(xué)生有機(jī)會(huì)參與實(shí)驗(yàn)試劑的配制過(guò)程，筆者利用課外時(shí)間，輪流訓(xùn)練學(xué)生參與有代表性的試劑，如:葡萄糖標(biāo)準(zhǔn)液、緩沖液和某一實(shí)驗(yàn)全套試劑的配制。在配制過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)稱(chēng)量的注意事項(xiàng)，試劑溶解、分裝、保存方法及瓶簽的書(shū)寫(xiě)方式等基本規(guī)則，以達(dá)到訓(xùn)練的目的。②常用玻璃器材的選用、清潔玻璃器材是生物化學(xué)檢驗(yàn)中必不可少的器材，它的清潔與容量的準(zhǔn)確與否直接影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。訓(xùn)練學(xué)生此方面的基本操作有清潔液配制、污染器材的合理化處理及玻璃器材的洗滌、烘干等。

1．4常用儀器的正確使用和維護(hù)保養(yǎng)

儀器的維護(hù)保養(yǎng)是一項(xiàng)貫穿整個(gè)實(shí)驗(yàn)授課及臨床檢驗(yàn)過(guò)程的長(zhǎng)期性工作。生化檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室從半自動(dòng)生化分析儀到紫外分光光度計(jì)，再到微量移液器、吸量管等器材，每一件儀器都有其規(guī)范的操作方法。在實(shí)驗(yàn)室如何正確使用儀器，了解大型儀器的一般性維護(hù)及特殊維護(hù)，應(yīng)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中引起重視，它將會(huì)在學(xué)生今后所從事工作中發(fā)揮不可估量的作用。筆者通過(guò)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)和開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，輪流指導(dǎo)學(xué)生熟練正確使用常用儀器，懂得保養(yǎng)儀器，延長(zhǎng)其使用期。

1．5安全防范教育及實(shí)驗(yàn)室管理

臨床生化檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室擁有大量的化學(xué)試劑，其中有易燃、易爆試劑，也有有毒或強(qiáng)腐蝕性試劑，這些試劑保管和使用有著特殊的要求，每次實(shí)驗(yàn)時(shí)筆者會(huì)有針對(duì)性地強(qiáng)調(diào)。鑒于實(shí)驗(yàn)室擁有許多用電器材，用電安全教育也列入實(shí)驗(yàn)安全教育中;另外，由于教學(xué)需要，實(shí)驗(yàn)室有時(shí)不得不采用陽(yáng)性標(biāo)本，例如:乙型肝炎病毒、黃疸血清等，若在實(shí)驗(yàn)中接觸這些標(biāo)本，需認(rèn)真、細(xì)致地指導(dǎo)學(xué)生操作、強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)以及對(duì)標(biāo)本和受污染實(shí)驗(yàn)器材處理方法，教育學(xué)生提高自我保護(hù)意識(shí)。

1．6建立嚴(yán)格的預(yù)試制度

生化檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)在反應(yīng)穩(wěn)定性上不同于一般的化學(xué)反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果受多種因素的影響，為達(dá)到實(shí)驗(yàn)?zāi)康模玫綕M(mǎn)意的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，在實(shí)驗(yàn)中真正使學(xué)生得到應(yīng)有的收獲，我院建立了嚴(yán)格的預(yù)試制度，所有帶實(shí)驗(yàn)課的老師集體預(yù)試，并對(duì)當(dāng)次的實(shí)驗(yàn)方法是否需要修改、所用試劑是否需要調(diào)整、器材是否需要添補(bǔ)或更換等提出意見(jiàn)，充分醞釀和討論、達(dá)到預(yù)期效果、得出合理可行的方案后再提供到課堂，供學(xué)生實(shí)驗(yàn)。并做好預(yù)試記錄，記錄預(yù)試過(guò)程中各種成功和失敗的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，用于完善和改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作，對(duì)提高實(shí)驗(yàn)質(zhì)量起到了保證和促進(jìn)作用。

1．7培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)

在實(shí)驗(yàn)前，筆者要求學(xué)生預(yù)習(xí)有關(guān)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的原理、方法、注意事項(xiàng)有所了解，教師在上課前抽查預(yù)習(xí)情況加大督促學(xué)生做好預(yù)習(xí)的力度。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，帶教老師逐個(gè)巡視各小組的實(shí)驗(yàn)操作，注意學(xué)生操作的有序性、規(guī)范性，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題隨時(shí)解決，遇到疑難及時(shí)指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)，教師以討論的方式對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的各項(xiàng)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，加深學(xué)生對(duì)該實(shí)驗(yàn)的印象，使學(xué)生學(xué)有所思、學(xué)有所獲。并督導(dǎo)學(xué)生將用完的實(shí)驗(yàn)試劑、器材等及時(shí)歸位，經(jīng)常保持操作臺(tái)整潔;安排值日生在實(shí)驗(yàn)完畢后打掃衛(wèi)生，并在儀器記錄本、授課日志上簽字等。對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格要求，有助于培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和良好的工作習(xí)慣。

2實(shí)驗(yàn)考核

在考查學(xué)生對(duì)生物化學(xué)檢驗(yàn)課程實(shí)驗(yàn)內(nèi)容掌握的程度時(shí)，實(shí)行量化評(píng)價(jià)與質(zhì)性評(píng)價(jià)有機(jī)結(jié)合、平時(shí)考核與期末考核有機(jī)結(jié)合，體現(xiàn)了評(píng)價(jià)學(xué)生的全面性和多樣性。考核從第一次實(shí)驗(yàn)開(kāi)始，評(píng)價(jià)學(xué)期內(nèi)學(xué)生的每一次實(shí)驗(yàn);學(xué)期實(shí)驗(yàn)課程結(jié)束后，再進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課總的考核。教師在實(shí)驗(yàn)考核前宣讀考核細(xì)則，量化考核辦法為:同一實(shí)驗(yàn)室內(nèi)每次考核8名學(xué)生，為每名學(xué)生準(zhǔn)備一套實(shí)驗(yàn)器材，單人單桌，各自的檢測(cè)項(xiàng)目不同，半小時(shí)內(nèi)完成，考核項(xiàng)目采取抽簽的形式確定。經(jīng)過(guò)綜合考核，2009級(jí)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生95%順利通過(guò)生物化學(xué)檢驗(yàn)操作技能考核，2010級(jí)學(xué)生97%通過(guò)。通過(guò)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)，為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生掌握生化操作技能提供平臺(tái)，加大師資力量的培訓(xùn)和培養(yǎng)，建立雙師型師資隊(duì)伍;設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)實(shí)施措施，認(rèn)真履行并不斷做出創(chuàng)新;嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)和管理，最終將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生培養(yǎng)成具有過(guò)硬的生化檢驗(yàn)基本操作技能、具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)那髮W(xué)態(tài)度和一絲不茍的工作作風(fēng)、適合臨床檢驗(yàn)一線的高端技能型專(zhuān)門(mén)人才，為我省的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出貢獻(xiàn)。今后我們將進(jìn)一步探索緊跟時(shí)發(fā)表展的生物化學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)方法和技巧，以培養(yǎng)更出色的醫(yī)療衛(wèi)生檢驗(yàn)人才。

作者：左秀鳳 劉雋 楊莉 杜秀紅 單位：河南衛(wèi)生職工學(xué)院生化教研室