統(tǒng)計(jì)

取穴規(guī)律在118篇（13456例）報(bào)道中用于治療膽囊炎、膽石癥的主穴多達(dá)61個(gè)。其中膽俞穴出現(xiàn)61次，膽囊穴出現(xiàn)45次，陽陵泉出現(xiàn)43次，日月出現(xiàn)43次，期門出現(xiàn)35次，足三里出現(xiàn)29次，排在前6位，是使用頻率較高前6個(gè)穴位（見表1）

穴位組方規(guī)律

主穴組方規(guī)律118篇文獻(xiàn)中，主穴完全相同的處方較少，但由1~3個(gè)穴位組成的處方有79篇（1個(gè)穴位處方的28篇，2個(gè)穴位處方的20篇，3個(gè)穴位處方的31篇），占總篇數(shù)的67.0%。由4個(gè)以上的穴位組成的處方有39篇，占總篇數(shù)的33.0%，其中4個(gè)穴位處方的文獻(xiàn)有7篇，5個(gè)穴位處方的有10篇，6個(gè)穴位處方的有8篇。2.2.2常用組方的穴位構(gòu)成針刺治療膽囊炎、膽石癥的單穴組方中，取用膽俞穴、膽囊穴、足三里、陽陵泉、日月、期門組方的文獻(xiàn)相對(duì)較多，占單穴組方總篇數(shù)的71.4%，其中選用膽俞穴、膽囊穴、足三里、陽陵泉組方的文獻(xiàn)數(shù)分別是7篇、5篇、4篇和2篇，其他單穴組方的文獻(xiàn)數(shù)均為1篇。針刺治療膽囊炎、膽石癥的雙穴組方中，取用膽俞配膽囊穴、膽囊穴配陽陵泉組方的文獻(xiàn)數(shù)量為6篇，占雙穴組方文獻(xiàn)總篇數(shù)的30.0%，而取用其他雙穴組方的文獻(xiàn)數(shù)均為1篇。

針刺治療膽囊炎、膽石癥的三穴組方中，日月、期門、膽俞穴配伍，日月、膽俞穴、膽囊穴配伍，膽俞穴、膽囊穴、足三里配伍和日月、膽俞穴、陽陵泉配伍的文獻(xiàn)相對(duì)較多，占三穴組方文獻(xiàn)總篇數(shù)的42.0%。使用頻次較高的前10個(gè)穴位的經(jīng)脈歸屬在使用頻次較高的前10個(gè)穴位的經(jīng)脈歸屬分析中，膽經(jīng)有日月、陽陵泉、丘墟3個(gè)穴位，肝經(jīng)有2個(gè)穴位，分別是期門、太沖，膀胱經(jīng)有膽俞和肝俞2個(gè)穴位，另有還有胃經(jīng)的足三里穴、奇穴膽囊穴和任脈的中脘穴。

討論

針刺治療膽囊炎、膽石癥的療效是肯定的。現(xiàn)代針灸理論認(rèn)為，穴位作用規(guī)律、穴位組方規(guī)律，直接關(guān)系到針灸臨床選穴處方的科學(xué)性、規(guī)范性問題，直接關(guān)系到針灸臨床療效的可靠性、穩(wěn)定性問題[2]。既然選穴組方對(duì)針灸的臨床療效如此的重要，那么在針灸臨床方面對(duì)此應(yīng)該有比較清楚的認(rèn)識(shí)和科學(xué)的規(guī)范。由表1不難看出，臨床醫(yī)生在膽囊炎、膽石癥的針刺治療中，更多的選用膽俞穴、膽囊穴、陽陵泉、日月、期門、足三里、太沖、肝俞、丘墟、中脘穴。這些穴位主要分布在膀胱經(jīng)、肝經(jīng)和膽經(jīng)等循行經(jīng)過膽囊及其附近經(jīng)脈上。

從統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看，這一問題與針刺治療慢性膽囊炎、膽石癥的取穴現(xiàn)狀分析有些類同[3]，盡管統(tǒng)計(jì)的文獻(xiàn)年限有所差別。與此文獻(xiàn)不同的是，我們還首次在穴位組方方面做了統(tǒng)計(jì)，這一統(tǒng)計(jì)結(jié)果不僅驗(yàn)證了表1所反映出的問題：針刺在治療膽囊炎、膽石癥的取穴方面紛繁復(fù)雜，而且更反映出組方方面的混亂。由表2可知，在組方個(gè)數(shù)方面，針灸醫(yī)師使用了9種處方，而使用1~3個(gè)穴位組方的，更是占到總文獻(xiàn)量的半數(shù)以上。

不難看出，針灸在組方的穴位方面多以膽俞穴、膽囊穴、日月穴、期門穴、陽陵泉、足三里、太沖、日月、期門、中脘、丘墟的相互組合為最多。然而，是單獨(dú)選取膽俞穴治療的效果好，還是選取雙穴膽俞穴和膽囊穴的效果好？還是選取更多的穴位對(duì)該病的治療更有效呢？這些問題不僅是膽囊炎、膽石癥針刺治療中所特有，而且是針灸治療學(xué)中的普遍問題。到目前為止，這些問題還仍然停留在經(jīng)驗(yàn)層面，針灸界還沒有對(duì)上述的問題進(jìn)行過系統(tǒng)的理論研究。可見現(xiàn)代針灸學(xué)研究迫切需要解決的兩大問題是：穴位作用規(guī)律、穴位組方規(guī)律。因?yàn)檫@直接關(guān)系到針灸臨床選穴處方的科學(xué)性、規(guī)范性問題，直接關(guān)系到針灸臨床療效的可靠性、穩(wěn)定性問題[3]。

作者：劉鵬 陳少宗 單位：山東中醫(yī)藥大學(xué) 山東省中醫(yī)藥研究院針灸研究所