作者：王宏秋 韓躍輝 單位：首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

搶救室患者疾病分布情況我院急診搶救室病種排在前五位的是循環系統疾病、呼吸系統疾病、神經系統疾病、消化系統疾病和中毒，這五類病種占全部病種的92．60%，具體見圖3。

隨著我國經濟社會快速發展，人民生活水平和醫療衛生保健事業的巨大改善，老齡化進程逐步加快。老年人機體隨年齡的增長，生理狀況逐漸衰退，心、腦血管疾病高發，這些疾病的特點是發病急、進展快、病情危重，是造成60歲以上老人急診人數多的原因［1］。

上述結果顯示，我院60歲以上的老年人共占58．16%，筆者之前做過研究，老年患者在搶救室的比例高，并且呈持續增長趨勢。隨著患者在搶救室留觀時間的增加，搶救室的功能改變。因此，加強對老年人專科護理知識及技能的培訓，才能不斷提高患者的搶救質量和護理質量［2］。

本研究統計了我院2010年8月12日～2011年8月11日筆者所在醫院的搶救室患者就診情況，從統計資料來看，我院搶救室病譜排序中前5位依次為循環系統疾病(33．32%)、呼吸系統疾病(25．09%)、神經系統疾病(16．13%)、消化系統疾病(9．07%)和中毒(8．99%)。我院搶救室病譜的結果與國內有關急診病譜相類似研究成果不盡相同［3－5］，搶救室病譜排列順序提示具有重要的實際意義。首先，根據本研究，病譜中循環系統疾病、呼吸系統疾病、神經系統疾病、消化系統疾病以及中毒五種疾病占全部急診的92．60%，常見病、多發病仍是當前的主要疾病，與國內外報道基本一致［4］。

因此，在急診科醫務人員配備和技術建設上，既要注重培養全科人才，又要參考疾病構成梯次，做到一專多能。要突出循環系統疾病、呼吸系統疾病、神經系統疾病及消化系統疾病的研究，將其作為急診科學科建設的重點，不斷完善這些疾病的診斷和救治，以推動急診整體醫療、護理質量和技術水平的不斷提高。

在上述結果中，有76例次來院已經心跳呼吸驟停患者，占0．96%，平均年齡63．62歲。此類病例中，有12例次青年患者(44歲以下的人被列為青年)，可見猝死呈現年輕化趨勢。亦有研究表明，在1h內猝死的80%～90%為心源性猝死［4］。所以，除了急診科醫務人員要熟練掌握正確的心肺復蘇(CPR)技術，此外也要通過各種媒體宣傳普及正確的急救基本知識。特別是要對有關人員，如警察、消防員、駕駛員以及各種從事服務的從業人員進行定期培訓。

總之，如果社會大多數人員能夠掌握簡單而有效的CPR技術，而第一目擊者又能對急危重患者實施正確的CPR技術，可以大大提高搶救的成功率。而在這一點上，我們與發達國家是有很大差距的［4］。

每天10∶00～24∶00進入搶救室搶救患者多，10，11，12月以及1月患者較多，這提示我們需要加強護理人力的管理，根據急診科患者就診分布規律，積極預測。在急診高峰期增加人員，結合科室現有人員配備，實行彈性排班，實施8h在班，24h待命的工作制度。在就診高峰階段增加值班護士，并在就診高峰季節增加一、二線、候班人員，根據急診科面臨的突發群死群傷事件、集體中毒事件，常規配備24h應急搶救護理小組。在疾病高峰到來之前做好準備工作，使急診急救工作緊張有序地進行，忙而不亂，進一步提高醫療及護理質量。