作者：胡建明 李玲 李鋒 趙瑾 劉春霞 陳云昭 常彬 齊妍 單位：石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院 石河子大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院

改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，提高學(xué)生的綜合能力

1應(yīng)用多媒體教學(xué)，改進(jìn)實(shí)驗(yàn)條件病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中引入多媒體教學(xué)，PPT幻燈演示成為實(shí)驗(yàn)課的一部分。實(shí)驗(yàn)課前十分鐘左右的理論知識(shí)的回顧、實(shí)驗(yàn)重點(diǎn)內(nèi)容的點(diǎn)撥及病變觀(guān)察要點(diǎn)圖片結(jié)合顯示，成為學(xué)生理論知識(shí)鞏固和啟發(fā)思維的重要組成部分。利用多媒體進(jìn)行直觀(guān)講解，形象分析，避免了單純枯燥的病理形態(tài)學(xué)描述，使學(xué)生病理形態(tài)識(shí)別、記憶，一目了然，喚起鮮明的表象，產(chǎn)生“形象啟發(fā)”效應(yīng)[3]。采取“觀(guān)察→引導(dǎo)→再觀(guān)察”的方法，把形態(tài)觀(guān)察與思考結(jié)合起來(lái)，教師在講切片時(shí)，不是全盤(pán)托出式的傳授，而是設(shè)疑問(wèn)、提示、引導(dǎo)，讓學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)知識(shí)點(diǎn)，從而獲取知識(shí)、掌握知識(shí)，也培養(yǎng)了學(xué)生的觀(guān)察分析能力。設(shè)立數(shù)碼互動(dòng)局域網(wǎng)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室，提高學(xué)生對(duì)形態(tài)學(xué)知識(shí)掌握的效率。在互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室中，每位學(xué)生和教師的顯微鏡連接在終端電腦上投影與屏幕，使每位學(xué)生和老師顯微鏡下的切片動(dòng)態(tài)的成像呈現(xiàn)在屏幕上，老師可以通過(guò)按鍵單獨(dú)與學(xué)生進(jìn)行交流，也可以就老師或某位學(xué)生的切片，動(dòng)態(tài)地對(duì)所有的學(xué)生進(jìn)行教授或討論。在此過(guò)程中充分地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的視覺(jué)感知，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)的積極性，便于學(xué)生更快、更準(zhǔn)確地對(duì)病理切片重點(diǎn)難點(diǎn)掌握，加深病理學(xué)知識(shí)的記憶。

2以“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”，開(kāi)設(shè)臨床病例討論課傳統(tǒng)的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)是驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，通過(guò)大體、鏡下標(biāo)本的觀(guān)察，讓學(xué)生驗(yàn)證課堂上所學(xué)的理論知識(shí)，但病理學(xué)各論的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)更加強(qiáng)調(diào)聯(lián)系臨床。開(kāi)設(shè)以“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的臨床病理討論課，結(jié)合以授課教師提問(wèn)，學(xué)生互動(dòng)的PBL教學(xué)模式，加深學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、綜合分析和解決問(wèn)題的能力。石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)課程開(kāi)設(shè)于大學(xué)二年級(jí)的第二學(xué)期，學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了解剖學(xué)、生理學(xué)、組培學(xué)和病理生理學(xué)等基礎(chǔ)課程，對(duì)宏觀(guān)與微觀(guān)正常人體有了基本的認(rèn)識(shí)，在此基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)了病理學(xué)。病理學(xué)又分為總論和各論，總論所研究的是各種疾病的基本病理變化和共同規(guī)律，而各論是在總論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，研究和闡述各種不同疾病的特殊規(guī)律。根據(jù)學(xué)生所學(xué)知識(shí)和內(nèi)容的特點(diǎn)，病例討論課設(shè)立于各論的實(shí)驗(yàn)課中。根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和大綱，各論每章節(jié)系統(tǒng)疾病都編寫(xiě)了實(shí)驗(yàn)病例討論的內(nèi)容。每堂病例討論課，學(xué)生被分為幾個(gè)小組，每小組4～6人，對(duì)所設(shè)立的病例進(jìn)行組內(nèi)討論，教師在此過(guò)程中起到了引導(dǎo)的作用，而作為主體的學(xué)生就要討論的問(wèn)題進(jìn)行積極的思考，提高他們的思維能力和智力，加深學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解。例如“心血管系統(tǒng)病例討論”，針對(duì)30歲的患風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的男性開(kāi)設(shè)病例討論，以“心慌、氣短五年多，浮腫3月，皮膚發(fā)黃1周”為主訴，提供該患者的現(xiàn)病史、既往史、住院后體檢、住院經(jīng)過(guò)及患者死后尸檢的描述，學(xué)生根據(jù)患者病情和檢查經(jīng)過(guò)進(jìn)行分組討論，老師作為旁觀(guān)者參與討論，在此過(guò)程中，允許學(xué)生翻閱課前預(yù)習(xí)檢索的資料和書(shū)籍，提出各種假設(shè)，同時(shí)允許組間進(jìn)行詢(xún)問(wèn)和探討，最后由每組選派的代表對(duì)討論的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)發(fā)言，學(xué)生和老師參與對(duì)總結(jié)發(fā)言的學(xué)生進(jìn)行提問(wèn)，同時(shí)，每組代表發(fā)言學(xué)生進(jìn)行聯(lián)系和討論，對(duì)該病例達(dá)成共識(shí)，最終由老師對(duì)討論的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，更正討論中錯(cuò)誤的結(jié)論，對(duì)討論中的難點(diǎn)和爭(zhēng)論的內(nèi)容加以講解，這樣學(xué)生對(duì)所討論的內(nèi)容豁然開(kāi)朗，加深了理論知識(shí)和臨床實(shí)踐的聯(lián)系。在此過(guò)程中，不僅激發(fā)了學(xué)生的思維，還可以培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力和反應(yīng)靈活性。

3開(kāi)展開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性實(shí)驗(yàn)室通過(guò)對(duì)時(shí)間、內(nèi)容的開(kāi)放，能很好地彌補(bǔ)課時(shí)不足，對(duì)調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、提高設(shè)備和實(shí)驗(yàn)室利用率，在時(shí)間和空間上給學(xué)生實(shí)驗(yàn)創(chuàng)造了條件，有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力及興趣[4]。教師利用開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室給學(xué)生配備病理組織大體和切片，在教學(xué)的第16周、第17周固定時(shí)間對(duì)學(xué)生開(kāi)放，學(xué)生可以根據(jù)自己的實(shí)際情況在開(kāi)放時(shí)間內(nèi)選擇實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和時(shí)間，教師在此過(guò)程起到指導(dǎo)、答疑和咨詢(xún)的作用，啟發(fā)學(xué)生積極思考，引導(dǎo)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題。同時(shí)，一些學(xué)生課堂的內(nèi)容沒(méi)有完全掌握，在這里可以重新學(xué)習(xí)或復(fù)習(xí)，通過(guò)形態(tài)學(xué)和文字知識(shí)的比較聯(lián)系，更加鞏固了理論知識(shí)的學(xué)習(xí)；另外，開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室還準(zhǔn)備一些難度稍高的切片，比如各系統(tǒng)多發(fā)腫瘤，對(duì)病理有興趣的學(xué)生可以選擇性學(xué)習(xí)，拓寬知識(shí)，增加對(duì)病理的了解。

改革考核方法，建立多層次考核

考核是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)的重要形式?？己朔椒ǖ母母锸峭苿?dòng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的一項(xiàng)有力措施。科學(xué)的實(shí)驗(yàn)考核模式，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的保障。任何教學(xué)模式下的人才培養(yǎng)都離不開(kāi)考試，但是優(yōu)秀的考核方式能夠起到促進(jìn)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段的改革以及培養(yǎng)出具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐才能的醫(yī)學(xué)人才的作用[5]。實(shí)驗(yàn)考核采用平時(shí)考核和課程結(jié)束時(shí)考核相結(jié)合的方法。以學(xué)生的興趣學(xué)習(xí)和能力培養(yǎng)為導(dǎo)向，建立多層次的考核方法，通過(guò)實(shí)驗(yàn)報(bào)告書(shū)寫(xiě)、標(biāo)本及切片認(rèn)識(shí)等手段考察學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容掌握的程度。

傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核方法一般僅有課程結(jié)束的實(shí)驗(yàn)切片考試，缺乏病理實(shí)驗(yàn)課學(xué)生對(duì)知識(shí)的實(shí)際掌握程度，較難反映學(xué)生的真正水平。因此，課題組更傾向于對(duì)學(xué)生的綜合測(cè)評(píng)。在平時(shí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)強(qiáng)調(diào)肉眼和鏡下的統(tǒng)一性，臨床表現(xiàn)與病理所見(jiàn)的統(tǒng)一性。讓學(xué)生每看一個(gè)大體標(biāo)本和每一張組織切片表述出自已的病理診斷，這樣可以激發(fā)學(xué)生的成就感，加深對(duì)病理基礎(chǔ)知識(shí)的理解。同時(shí)設(shè)置病理報(bào)告作業(yè)，將每節(jié)實(shí)驗(yàn)課的重點(diǎn)知識(shí)以繪圖方式表現(xiàn)出來(lái)，著重以實(shí)驗(yàn)報(bào)告對(duì)病理形態(tài)的展示、病理診斷和診斷過(guò)程中分析處理問(wèn)題的思路來(lái)評(píng)價(jià)平時(shí)實(shí)驗(yàn)成績(jī)，這樣不僅可以真實(shí)地反映學(xué)生對(duì)病理實(shí)驗(yàn)知識(shí)的掌握，而且促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，及時(shí)地更正學(xué)習(xí)過(guò)程中對(duì)知識(shí)錯(cuò)誤的理解。課程結(jié)束后病理切片診斷考試，學(xué)生對(duì)抽查的病理切片寫(xiě)出病理診斷和依據(jù)，教師根據(jù)病理診斷和診斷依據(jù)進(jìn)行評(píng)分，對(duì)教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)效果做出客觀(guān)的評(píng)價(jià)，考察學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的綜合能力。通過(guò)平時(shí)實(shí)驗(yàn)考核和課程結(jié)束的切片病理考核，起到了對(duì)病理知識(shí)點(diǎn)的強(qiáng)化與記憶，鍛煉了學(xué)生綜合與總結(jié)能力，加強(qiáng)了師生交流。把平時(shí)評(píng)價(jià)和實(shí)驗(yàn)終末評(píng)價(jià)結(jié)合起來(lái)，實(shí)行動(dòng)態(tài)性評(píng)價(jià)，不斷提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。