作者：李昌雨 單位：萊蕪鋼鐵集團(tuán)有限公司醫(yī)院

1急診醫(yī)學(xué)的概念

急診醫(yī)學(xué)(Emergencymedicine)從概念上來說,是醫(yī)療學(xué)中一門新興的學(xué)科,從屬類上,應(yīng)該是跨各臨床專業(yè)的,而又有自身一套理論體系的。急診醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)息息相關(guān),在國際上,從1979年,其被世界醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為一門獨(dú)立發(fā)展的醫(yī)學(xué)學(xué)科,從此后在世界各國迅速被認(rèn)可和發(fā)展。可以這樣認(rèn)為,急診醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展,是現(xiàn)代社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步的必然趨勢。

2國外急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展與現(xiàn)狀

在美國,急診醫(yī)師實(shí)行全科醫(yī)師制,對急診醫(yī)療技師(EmergencMedicalTechnicans,EMT)進(jìn)行國家登記和考試,井與急救中心保持密切聯(lián)系和合作。在德國凡志愿參與急救醫(yī)療的人員,可獲得與為國家服兵役相等的待遇,可見全社會對急救醫(yī)療的重視程度。英國的醫(yī)療服務(wù)是免費(fèi)的,急診醫(yī)學(xué)及EMSS發(fā)展迅速,全國有140多個處理急診的專門機(jī)構(gòu),皇家醫(yī)學(xué)院校設(shè)置專門課程,建立急診醫(yī)師培訓(xùn)基地。法國還專門建立了兒科急救中心,配備現(xiàn)代化的監(jiān)護(hù)設(shè)備、專職兒科急救醫(yī)師和救護(hù)設(shè)備齊全的急救運(yùn)輸工具。在降低危重患兒病死率方面,急救中心起著重要的作用。

3國內(nèi)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展與現(xiàn)狀

我國的急診醫(yī)學(xué)發(fā)展,可以說有悠久的歷史,公元400年前,華陀就曾經(jīng)用類似人工呼吸和心臟擠壓等方法搶救過心臟病患者。到抗日戰(zhàn)爭時期,對傷員進(jìn)行戰(zhàn)地初級救護(hù)和快速轉(zhuǎn)移,也是近代院前急救的雛形體現(xiàn)。20世紀(jì)60年代,我國的急診醫(yī)學(xué)發(fā)展相對緩慢。我國現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)的重大發(fā)展是在20世紀(jì)80年代,1980年10月衛(wèi)生部頒發(fā)了(80)衛(wèi)醫(yī)字34號文件《關(guān)于加強(qiáng)城市急救工作的意見》,1984年6月頒布了(84)衛(wèi)醫(yī)司字36號文件《關(guān)于發(fā)布(醫(yī)院急診科(室)建設(shè)方案(試行))的通知》,推動了我國大中城市急診醫(yī)療體系以及綜合醫(yī)院急診科(室)的建立和發(fā)展。衛(wèi)生部、郵電部共同確定全國統(tǒng)一急救電話號碼為“120”。21世紀(jì)后,中國發(fā)生的比較重大的地震等事件,使我國的急診醫(yī)學(xué)有了更深的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)和更進(jìn)一步的專業(yè)訓(xùn)練。

4國內(nèi)外急診醫(yī)學(xué)的對比與現(xiàn)狀

在國外,急診醫(yī)學(xué)己趨于系統(tǒng)化,建立了專業(yè)、專科急救網(wǎng),配備了先進(jìn)的通訊、搶救設(shè)備和有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員。總之,世界各國都非常重視發(fā)展急診醫(yī)學(xué),完善急診醫(yī)療服務(wù)體系和管理體制,加強(qiáng)急危重癥的監(jiān)護(hù),降低急危重癥的病死率和致殘率。在國外,很多國家對急診醫(yī)學(xué)已經(jīng)相當(dāng)成熟并分類較細(xì),如日本除建立了急救中心以及由固定的醫(yī)院或醫(yī)療單位負(fù)責(zé)的急救網(wǎng)絡(luò)外,還建立了各種其他類型的急救網(wǎng)。例如:夜間急救網(wǎng)、腦神經(jīng)外科急救網(wǎng)等。日本的急救中心通過電腦網(wǎng)絡(luò)和無線電通訊與警察部門,消防局,二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中心血庫進(jìn)行密切聯(lián)系,可隨時了解急癥病人應(yīng)診的科別,是否需要急診手術(shù)及急救醫(yī)院空床情況,以便使急癥病人以最快的速度到達(dá)最合適的醫(yī)院科室獲得治療。

與外國相比,中國雖然有悠久的歷史,而且在80年代后發(fā)展也很迅速,如全國性的中華急診醫(yī)學(xué)學(xué)會成立于1987年5月(杭州),同時,國務(wù)院學(xué)位評定委員會也批推急診醫(yī)學(xué)碩士生研究點(diǎn)(協(xié)和醫(yī)大、北醫(yī)大、華西醫(yī)大、浙醫(yī)大、沈陽中國醫(yī)大、蘭州醫(yī)學(xué)院等設(shè)立急診醫(yī)學(xué)碩士點(diǎn),招收急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)土生)。部分醫(yī)科大學(xué)相繼成立了急診醫(yī)學(xué)教研室(西部地區(qū)西安醫(yī)大、蘭州醫(yī)學(xué)院均在90年代成立了急診醫(yī)學(xué)教研室并自編大學(xué)急診醫(yī)學(xué)教材),將急診醫(yī)學(xué)列入醫(yī)學(xué)本科、大專、護(hù)理學(xué)專業(yè)的課程。全國性的專業(yè)期刊有《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》、《中國危重病急救醫(yī)學(xué)》及《中國急救醫(yī)學(xué)》等。但是,急診醫(yī)學(xué)在我國還屬不夠?qū)I(yè)和系統(tǒng)的階段,還需要進(jìn)一步的發(fā)展和系統(tǒng)化成熟化。

5結(jié)語

急救醫(yī)學(xué)以急性創(chuàng)傷、急性病和慢性病急性發(fā)作的診治為核心內(nèi)容,它主要研究如何最大可能地將急性嚴(yán)重傷病人員從死亡的邊繞迅速搶救回來,并降低他們的并發(fā)癥和致殘串。因此,急診工作的及時、妥善與否直接關(guān)系到急診病人的安危和預(yù)后。它的發(fā)展?fàn)顩r也往往標(biāo)志著一個國家、一個地區(qū)、一個城市的醫(yī)療預(yù)防水平。相信在國家的重視和醫(yī)學(xué)發(fā)展程度不斷提高的同時,我國的急診醫(yī)學(xué)會越來越成熟和專業(yè)化。