作者：嚴(yán)真化

醫(yī)學(xué)創(chuàng)新和其他一切科技創(chuàng)新一樣,首先是科學(xué)家智力奮進(jìn)的集中表現(xiàn),是知識積蓄過程中一種質(zhì)的變革。任何醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,都是以創(chuàng)新者的創(chuàng)造性的旺盛智力活動為基礎(chǔ)的。離開了創(chuàng)新的積極性,創(chuàng)新從何談起?但是,大量的事實也同樣證明,任何創(chuàng)新者的智力創(chuàng)造,總是在一定的環(huán)境條件下實現(xiàn)的。良好的環(huán)境條件,催生和哺育著創(chuàng)新者的心靈,鼓舞著創(chuàng)新著的進(jìn)取意志,為創(chuàng)新者開啟一切方便之門,使創(chuàng)新者的智慧有如江河入海,一瀉東流。

回顧人類歷史上一些名人薈萃、科技成果有如雨后春筍的時代,無不與存在一個良好的環(huán)境條件相關(guān)。我國春秋戰(zhàn)國時期,諸子百家,爭鳴四起,成為我國思想學(xué)術(shù)空前繁榮的最佳時期;而秦始皇的焚書坑儒,漢朝的廢絀百家、獨尊儒術(shù)的政策,就曾使知識界悄然無聲,這當(dāng)然不會有什么創(chuàng)新的思維活動了。

如今中華大地上下呈現(xiàn)一片欣欣向榮的局面,當(dāng)然為科技界創(chuàng)新提供了最良好的環(huán)境條件,但是,這并不是說沒有妨礙包括醫(yī)學(xué)創(chuàng)新在內(nèi)的科技創(chuàng)新的障礙了。比如,《南方周末》2003年12月11日的一篇《SARS科研者的困惑和苦惱》的文章,就尖銳地指出:“面對SARS病毒這一公共衛(wèi)生危機(jī),國內(nèi)病毒研究的分割封閉、重復(fù)研究、資源及署名爭奪一度讓中國生物醫(yī)學(xué)科研界障礙重重,如何建立公開、共享、協(xié)調(diào)和有效率的生物科研機(jī)制,看來絕不僅僅是科研人員的道德問題。”而一度讓人心寒的蔣春暄現(xiàn)象,更說明創(chuàng)造一個良好的環(huán)境條件是如何重要。蔣春暄1961年畢業(yè)于北京航空學(xué)院,1973年起利用業(yè)余時間鉆研數(shù)學(xué),用自己創(chuàng)立的數(shù)學(xué)方法,解決了世界公認(rèn)的幾大難題,但長期受到我國數(shù)學(xué)界權(quán)威的冷落和嘲諷,并被說成是“一堆廢紙”,但卻引起了美國的數(shù)學(xué)權(quán)威桑蒂利教授的重視,隨后其成果在國外得到了發(fā)表。這幾件事情說明,為醫(yī)學(xué)創(chuàng)新者創(chuàng)造一個良好的環(huán)境條件是何等的重要。當(dāng)前醫(yī)學(xué)創(chuàng)新最需要的環(huán)境條件是什么呢?

第一,形成良好的學(xué)術(shù)批評氛圍。任何創(chuàng)新,其中也包括醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,都不可避免地要涉及對前人成果的重新評價,甚至對前人成果的否定。這就需要深刻而廣泛的學(xué)術(shù)批評。如果沒有科學(xué)的學(xué)術(shù)批評,如果我們對自己的老師、對比自己年長的學(xué)者、對自己的同事和朋友的學(xué)術(shù)成果、學(xué)術(shù)思想、學(xué)術(shù)作風(fēng),只允許說好,不能有半點批評,那有何醫(yī)學(xué)創(chuàng)新可言呢?另一方面,任何一項醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,其始初階段總是不完善的。如果沒有嚴(yán)格的學(xué)術(shù)批評,又怎能促進(jìn)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新逐漸走向成熟呢?應(yīng)當(dāng)說,學(xué)術(shù)批評的氣氛冷寂,是我國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的一個嚴(yán)重障礙。

第二,完善的學(xué)術(shù)成果鑒定和評審制度。誰都無法否認(rèn),當(dāng)前我國的學(xué)術(shù)評審制度弊病甚多。如參加評審的人許多情況下是經(jīng)過挑選的,一些持有不同意見者常不在邀請參加評審之列;所謂評審會,常常是被開成成果贊頌會,成果的缺點和不足,沒有得到認(rèn)真的揭示和批評;成果鑒定前沒有向社會公示,未能開成同行業(yè)的全面審查會議,這樣就使得許多所謂成果蒙混過關(guān)。而我們知道,任何假成果被冒充為真成果,實際上就是對真成果的否定,是對嚴(yán)肅的科學(xué)者創(chuàng)新意志的打擊,并將在一定程度上扼殺科學(xué)創(chuàng)新。

第三,養(yǎng)成良好的科研道德。當(dāng)前在我國的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新和研究中,一些學(xué)者不遵守最起碼的道德規(guī)范。有的抄襲別人的成果,引證旁人的論述不注明出處;有的偽造實驗數(shù)據(jù),甚至隨意編造資料。對病人的觀察只說好的方面,不講副作用,不講并發(fā)癥,并且常常夸大療效;有的排斥同行,壓制新生力量。如此等等,都是十分不利于醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的。醫(yī)學(xué)創(chuàng)新常常涉及病人的生命安危,涉及病人的生命權(quán)和醫(yī)療權(quán),因而在醫(yī)學(xué)創(chuàng)新中還必須遵守國際上有關(guān)生物醫(yī)學(xué)研究的倫理規(guī)范。

第四,建立醫(yī)學(xué)創(chuàng)新成果的滯時檢驗制度。任何一個科學(xué)創(chuàng)新,特別是醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,都需要經(jīng)歷一個時間檢驗過程。一項手術(shù)方式,一種藥物的療效,一種新的治療方法,不能說有幾個病人住院觀察的資料就可以做結(jié)論的。歷史上許多醫(yī)學(xué)災(zāi)難告訴我們,沒有一定的時間檢驗,許多醫(yī)學(xué)創(chuàng)新是靠不住的。如扁桃體摘除術(shù),反應(yīng)停治療妊娠嘔吐癥,精神外科治療某些精神病,其后果大都是在幾年甚至幾十年后才被認(rèn)識的。因此,我國的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新成果的評定,也應(yīng)仿效諾貝爾獎的評獎方式,改成果完成后即時評定為滯時評定,比如,規(guī)定任何一項成果,至少要經(jīng)歷五年的時間檢驗,才可以提出評審。這樣自然可以淘汰許多偽成果,從而真正有利于醫(yī)學(xué)創(chuàng)新。

良好的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新環(huán)境還涉及文化土壤這樣一些更深層次的問題。如我國的傳統(tǒng)文化對我們的創(chuàng)新有無影響?我國的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新落后的原因何在?諾貝爾醫(yī)學(xué)獎為何與我國無緣?這些都是創(chuàng)新環(huán)境中的重要課題。以上幾點,只是當(dāng)前醫(yī)學(xué)創(chuàng)新環(huán)境建設(shè)中應(yīng)引起特別關(guān)注的事項。