作者：羅威 肖紅茂 符艷 單位：南昌市疾病預防控制中心

工業化推進了城市化,城市化推動社會、經濟、文明的發展,伴隨城市規模的快速膨脹,也帶來了一系列的經濟、社會和環境問題。建設城市新區,成為解決城市化問題、拓展城市發展空間和促進城市可續發展的有效途徑,成為現代城市發展的必然選擇。衛生事業的發展必須與社會發展相協調。為合理組織衛生事業,以有限的衛生人力、物力、財力、技術和信息等資源盡可能滿足廣大居民的衛生服務需要,提高居民的健康水平和生活質量,為政府決策部門提供決策依據。筆者對南昌市紅谷灘新區的綜合衛生評價指標進行了分析,現報告如下:

1材料與方法

我們采用2005年1月~2006年12月2年新區財政局、城建局、城管局、公安分局、勞動保障服務分中心、社發局衛生辦統計數據錄入,采用SPSS11.0分析后評價。

2結果

2.1人群健康狀況:見表1。

2.2健康影響因素

2.2.1人口、自然環境和社會環境因素:見表2。

2.2.2衛生保健因素:見表3。

3討論

紅谷灘新區為新設立的行政區域,城市化進程較快,轄區內人口迅速擴大,我們通過2年對該區人群健康狀況主要指標、人口、自然環境和社會環境主要健康指標、衛生保健服務與資源指標的調查與統計分析,其各項指標均達不到國家衛生體系的標準和廣東城區的標準[1],和博州衛生人力資源[2]、深圳市寶安區公共衛生人力資源配置[3]、佛山市疾病預防控制體系人力資源[4]、山東省費縣城區生活飲用水衛生狀況[5]相比還有一定的差距,究其原因有以下幾方面:

3.1人口結構復雜:新區大量征地拆遷和“村改居”工程,使新區原來較為簡單的人口結構變得非常復雜。由于征用農用土地,出現了一新群體“城市農民”,他們既不是農民,也不是城鎮居民,在新區人口結構中占了很大的一部分,新區規劃有大學園區,隨著高校的遷址,大量的學生成為新區人口結構中的另一重要組成部分,由于新區建設的不斷深入,重要的建設項目陸續開工,外地務工人員也成為新區人口結構中不可忽視的部分。

3.2衛生資源落后:新區雖然初步建立了網絡,但整體醫療技術力量在全市相當落后,至今未建立一家綜合性醫療機構,無法滿足新區居民較高層次的醫療保健需求,這個問題在未來幾年隨著新區人口的迅速增長,將顯得更為突出。而現有基層醫療衛生服務機構均由原來的鄉、村衛生所改建而來,普遍存在檔次低、環境差、技術弱的問題,僅能滿足新區居民最基本的醫療保健服務。

3.3現有醫療衛生保障與居民衛生需求不平衡:我區失地農民、無收入來源城鎮居民數量較大,但根據國家現有政策,失地農民既不能參加農村合作醫療,也不能參加城鎮職工醫療保險,落實城鎮職工醫療保險又面臨從業人數太少的困難。另外,因新區尚未成為行政區劃,無法爭取到國家、省、市有關財政支持。

3.4衛生服務的供需矛盾日益突出:隨著新區城市建設的不斷深入,在未來幾年內又將有大批的農民轉變為非農業人口,現推行的農村合作醫療系統也會出現新的問題,合作醫療的基金總量將不斷萎縮,崩盤的危險系數將不斷增大。而轉為非農業人口的農民由于多種因素就業機會低,又不能享受城鎮在職職工醫療保險,當新區農民全部轉化為非農業人口后,依照現有政策,他們將無法享受基本醫療保障。新區財政每人每年投入到醫保基金40元,每年將投入200萬元的財政經費。隨著新區人口的迅速增長,這一壓力還將不斷增大,按規劃人口40萬計算,財政每年將投入1600萬才能保證居民基本醫療保障。

WHO提出“21世紀人人享有衛生保健”的全球社會衛生目標[6]。而本區社會衛生狀況與當地經濟發展水平的不平衡,將嚴重影響社會的和諧發展。因此,新區政府決策部門應本著公平與效率兼顧的原則,合理增加投入,完善農村與城鎮居民社會衛生保障制度,強化基本衛生服務和衛生監督管理工作,推行區域衛生規劃,使全體居民獲得終生的綜合、基本、優質的衛生服務,為構建和諧、健康型社會提供保障。