作者：亓曙冬 黃萍 項燕謹 單位：上海中醫(yī)藥大學

服務學習（service-learning）起源于20世紀80年代的美國，所謂服務學習是強調學校和社會的合作，將各類社會服務活動與課程相聯(lián)系，使學生在服務中進行學習與發(fā)展[1]。進而培養(yǎng)學生的知識、品格與公民能力[2]。在此理念下，上海中醫(yī)藥大學衛(wèi)管專業(yè)要求學生從大一開始，在學習了相應的課程之后必須進行社會實踐，尤其是在學校實行的“三學期制”下，為衛(wèi)管專業(yè)走進醫(yī)院和社區(qū)，進行服務學習提供了條件。

1服務學習理念下社會實踐的實施步驟

大學生社會實踐教育活動是高校教學任務和教學內容得以實現(xiàn)的基本條件，采用合適的社會實踐模式可以大幅提高高校教學的質量和效率。實踐中學生可以深入社會，了解國情，實踐已成為大學生完善知識結構，健康成長成才的重要途徑。學生從第一學年開始，每一學年分2個大學期（各15周）和1個小學期（10周），并在小學期中進行社會實踐。在服務學習理念下，衛(wèi)管專業(yè)的社會實踐活動形成了“大一進醫(yī)院，大二進社區(qū)，大四綜合實習”的不同層次的運行模式，見表1。根據(jù)學生在不同學習階段、不同的課程需要對醫(yī)院、社區(qū)、企業(yè)有全面的了解。服務學習的教育價值依賴于高質量的實施。服務學習一般包括以下4個步驟：準備、服務、反思和評價[3]。衛(wèi)管專業(yè)的教學實踐活動按照其步驟，經過長時間的累計，形成了下列過程：崗前培訓→初步確定課題名稱→定題→問卷設計→問卷調查→問卷統(tǒng)計→課題匯報→評分這8階段，以上8個階段均包含在其中包含在服務學習的4個步驟，具體為：

1.1準備

“預則立，不預則廢。”在準備中包含了教師準備和學生準備。教師準備具體包括：①崗前培訓，衛(wèi)管專業(yè)第二學年的小學期社會實踐活動我們要求學生完成一個具有社會調查性質的課題。而社會調查是一個系統(tǒng)化工程，在實施過程中需要一定理論基礎。為此，在學生實踐之前，專業(yè)教師系統(tǒng)的指導學生如何進行社會調查，注重合理巧妙的引導，從根本上提高學生應有的能力。②課題名稱的初步確定，在實踐前由專業(yè)教師根據(jù)實踐點的實際初步羅列課題名稱供學生參考。在選題、調查問卷的設計等方面均配備了專業(yè)教師進行輔導。

1.2服務

服務即為學生的學習過程，在服務過程中了解社區(qū)，了解社區(qū)衛(wèi)生服務中存在的實際問題。在此階段中要求學生在確定課題名稱后進行問卷設計，并在社會實踐中完成問卷調查。社會調查的關鍵是做到與時俱進，尤其牽涉到政策變動較多的問題。基于衛(wèi)生問題政策變動較多的特點，緊扣衛(wèi)生事業(yè)當前熱點，在社會實踐前專業(yè)教師會準備10多個相關課題供學生參考，使其初步確定課題名稱。學生以團隊合作方式，完成課題，讓學生在實踐過程中更深入地了解中國衛(wèi)生國情和國內衛(wèi)生政策。

1.3反思

反思是服務學習的關鍵階段“，學而不思則罔”，反思是對自己在服務中獲得的信息、知識、對現(xiàn)實的理解進行梳理和總結[4]。在社會實踐的最后要求學生完成一份調研報告，并進行回顧總結，深入討論，思考在實踐過程中醫(yī)院管理、社區(qū)衛(wèi)生管理等方面存在的不足。通過反思將被動學習變成主動學習。

1.4實踐結果的評價

實踐結果的評價是有助于幫助學生進行系統(tǒng)總結，總結在服務過程中存在的問題。實踐結果的評價主要由學生自評、社區(qū)或醫(yī)院帶教老師評價和課題匯報總分三者按照一定權重最后確定學生該小學期的實踐總分。

2調查研究

2.1對象本次調研選擇2007級和2008級衛(wèi)管專業(yè)的全體學生進行問卷調查。其中2007級31人，2008級44人，所有的學生均參與過第三學期的社會實踐活動。發(fā)放75份，實收75份，且均是有效問卷。

2.2方法采取問卷調查，該問卷調查共設計了13題，主要從兩大方面進行調查：①了解衛(wèi)管專業(yè)學生對本專業(yè)的社會實踐模式的支持度，探索在服務學習理念下的衛(wèi)管專業(yè)現(xiàn)存實踐模式的科學性；②了解學生對社會實踐實施過程中面臨具體的諸如實踐時間、實踐點的問題的認可度。

2.3調查結果

2.3.1對衛(wèi)管專業(yè)社會實踐模式的調查

調查顯示，衛(wèi)管專業(yè)學生對于其服務學習理念下的“大一進醫(yī)院、大二進社區(qū)、大四綜合實踐”的模式均非常肯定，有81.4%的學生認為這樣安排較合理。同時為保證實踐教學質量，由學校和實習點共同管理也非常可行。另外，在大二社會實踐中要求學生組成團隊共同完成一份社會調研報告，86.7%的學生認為非常合理或較合理。在具體的社會實踐中有效地做到了讓學生以所選課題為主線把實踐工作貫穿起來，將實踐地點作為實現(xiàn)小組能力的陣地，逐步培養(yǎng)團隊合作精神，同時激發(fā)學生主人翁責任感，讓個人能力在實踐中閃光。

2.3.2對衛(wèi)管專業(yè)社會實踐認可度的調查

對衛(wèi)管專業(yè)社會實踐認可度的調查主要涉及學生對社會實踐的必要性的認知、時間安排是否合理、實踐點是否豐富、在實踐中是否有收獲以及社會實踐是否運用所學知識這5個方面進行調查。在調查中顯示，有76%的學生認為社會實踐非常必要，有56%的學生認為在社會實踐中收獲非常多。但在具體的時間和實踐點的安排調查中，有42.7%的學生認為社會實踐的時間安排合理，但仍有41.3%的學生認為社會實踐課時太少，需要增加課時量。而在社會實踐點的安排上54.7%的學生認為一般，28%的學生認為實踐點匱乏，只有17.3%的學生認為較多。對于大學生能否將自己所學的內容運用到實踐中去有60%的學生認為部分可以，而不能全面運用。

3討論與分析

3.1有利于培養(yǎng)學生的能力

通過對問卷調查的結果進行分析，總的來說衛(wèi)管專業(yè)的學生對現(xiàn)有的在服務學習理念下的實踐模式表示肯定，認為以課題為導向的社會實踐模式非常必要，從中也收獲頗多，主要表現(xiàn)為：

3.1.1有利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神

據(jù)匯總統(tǒng)計，從2005年衛(wèi)管專業(yè)建立以來，已撰寫論文30多篇，并有5篇文章在核心期刊發(fā)表。有3項獲得學校創(chuàng)新課題。所有的論文均采用調查問卷形式，課題研究內容有：①以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為調查對象進行的調研，如社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診病人滿意度的調查、醫(yī)療滿意度調查、護理人力資源現(xiàn)狀及對策研究；②以整個社區(qū)為單位進行的調查，如閘北社區(qū)糖尿病管理模式的策略研究、針推在閘北社區(qū)的發(fā)展狀況研究、中醫(yī)健康教育在社區(qū)普及程度的研究、對家庭小藥箱情況的調查等等。在實踐中了解社會、了解社區(qū)基層的衛(wèi)生現(xiàn)狀，這也和衛(wèi)管專業(yè)就業(yè)定位——社區(qū)相吻合。