學習動機是指激發(fā)和維持個體學習活動，并指使學習活動朝向一定學習目標的心理傾向［１］。護生作為護理事業(yè)的接班者，其學習結(jié)果的有效性是決定護理事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。護生學習動機已經(jīng)被證明與成功的教育結(jié)果密切相關(guān)［２］，研究護生的學習動機及其影響因素是有必要的［３］。社會認知學派強調(diào)影響學習動機的外部因素，認為他人的社會情感支持（真誠關(guān)愛、尊重、鼓勵）以及外部環(huán)境的刺激和強化會影響學生的學習動機［４］。在其他專業(yè)領(lǐng)域，已有研究證明學習動機和師生關(guān)系相關(guān)［５，６］。目前，有關(guān)護生學習動機和師生關(guān)系的相關(guān)性研究較少，筆者對護生學習動機、師生關(guān)系的研究現(xiàn)況及其兩者的關(guān)系進行綜述。

１　護生的學習動機

１．１　國內(nèi)護生學習動機現(xiàn)狀及其影響因素

　國內(nèi)護生學習動機的研究主要從在職和非在職兩個方面進行。孟麗榮等［７］采用成人學習動機調(diào)查表從求知動機、發(fā)展動機、競爭動機、職業(yè)動機、交往動機、家庭動機、文憑動機、自尊動機、表現(xiàn)動機和其他動機１０個方面對澳門在職學生的學習動機進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)澳門成人護理學生的學習動機主要是追求提高自身素質(zhì)及更好地勝任本職工作、更新知識及適應(yīng)社會調(diào)整，其次為獲得文憑得到提升及可以提高自身的社會地位。王澤娟［８］采用教育參與量表從提高交流能力、社會交往、教育的準備、提高工作水平、家庭歸屬、社會刺激、認知興趣７個維度對北京城區(qū)６３７名護士參與繼續(xù)教育的學習動機和學習障礙的現(xiàn)狀調(diào)查，發(fā)現(xiàn)護士參與繼續(xù)教育的學習動機處于中等水平，且內(nèi)在動機水平高于外部動機水平，不同年齡、配偶學歷、最高學歷、職稱、健康狀況和完成規(guī)定學分是否有難度和最近１年獲得學分的護士參與繼續(xù)教育的學習動機有差別。國內(nèi)關(guān)于非在職護生的學習動機主要從高職、中職（中專）、本科、專升本、大專不同學歷層次進行研究。對高職護生的研究發(fā)現(xiàn)，護生的學習動機呈多元化發(fā)展趨勢，但以外部學習動機占主導地位，年級和城鄉(xiāng)差異對其產(chǎn)生影響［９－１３］。對中職護生的研究中，宋海南等［１４，１５］發(fā)現(xiàn)，中專護生的學習動機以提高自身素質(zhì)和幫助就業(yè)占主導；張曉英［１６］分析了影響中職護生學習動機的因素，認為中職護生專業(yè)思想不牢固、就業(yè)形勢不樂觀、缺乏學習興趣。在對本科護生的研究中發(fā)現(xiàn)，護生的學習動機主要以就業(yè)動機為主［１７，１８］，受生源地、居住地和是否獨生子女的影響［１８，１９］。護理本科生注重個人的發(fā)展，也有為社會奉獻的想法，但更加注重實用，關(guān)注當前，缺乏遠景學習動機［１９］。王玉莉等［２０］對護理專業(yè)專升本學生的學習動機進行了質(zhì)性研究，發(fā)現(xiàn)護理專業(yè)專升本學生的內(nèi)、外學習動機并存且以外部學習動機為主；自我歸因、自身經(jīng)歷及自我概念是影響學習動機的主要原因。張國棟等［２１］研究認為，本科、專科護生學習動機存在差異：內(nèi)部動機顯著高于專科生，外部動機高于專科生；專科生學習動機在性別方面無差異；在城鄉(xiāng)方面內(nèi)部動機差異有統(tǒng)計學意義，外部動機無差異；專科生內(nèi)部動機與外部動機呈正相關(guān)。

１．２　國外護生學習動機現(xiàn)狀及其影響因素　

國外關(guān)于護生選擇護理專業(yè)動機的研究很多。在日本，護理被認為是一種好的職業(yè)選擇［２２］；在意大利，是因為護理專業(yè)好找工作［２３］；在挪威，護理工作被認為是一種有保障的工作［２４］；在英國，護理工作有好的專業(yè)回報［２５］；此外，還有許多利他主義的原因，護理工作被認為是值得做的，它為服務(wù)人們提供機會［２２］，并且可以幫助別人，是一種有用的工作［２４］。還有的是因為受家人和朋友的影響［２３］。Ｓｔｏｍｂｅｒｇ等［３］研究表明，成為注冊護士和積極的學習態(tài)度是影響高水平學習動機的主要影響因素，消極態(tài)度是影響學習動機水平降低的主要因素，隨著學期的進展，動機水平在下降，學習動機水平與年齡呈正相關(guān)。Ｐｅｌａｃｃｉａ等［２６］采用學習促進策略問卷（ＭＳＬＱ）對即將進入急診科實習的醫(yī)學生和護生進行研究，發(fā)現(xiàn)學生學習動機主要表現(xiàn)為內(nèi)部學習動機，急診科的實踐學習可對醫(yī)學生和護生的學習動機產(chǎn)生積極和消極的影響。Ｂｒａｔｅｎ等［２７］使用聚類分析對挪威護生大學期間的學習動機的發(fā)展進行縱向研究，發(fā)現(xiàn)積極動機、適中動機和低動機３種不同類別，個人興趣占學習動機的主導地位。

２　護理師生關(guān)系

王小娟［２８］從帶教老師角度探討了臨床帶教工作中和諧師生關(guān)系的構(gòu)建。潘蘭霞等［２９，３０］在研究中發(fā)現(xiàn)，師生關(guān)系在理想和現(xiàn)實臨床實習環(huán)境認知中的得分都是最高的，是臨床實習環(huán)境中最重要的因素，是促進教學效果的因素。Ｄｕｎｎ等［３１］研究認為，臨床學習環(huán)境是一個各種作用力相互影響、相互作用的網(wǎng)絡(luò)，它可以影響實習護生的專業(yè)態(tài)度、行為技能、知識水平和臨床解決問題的能力，實習護生對臨床學習環(huán)境越滿意，學習的積極性極性就越高，其學習就越主動，學習效果就越好，且直接影響其專業(yè)態(tài)度和職業(yè)觀的形成。Ｍｏａｔｔａｒｉ等［３２］對病房學習環(huán)境的研究中指出，護生有了積極的臨床學習體驗自然而然會對臨床學習環(huán)境滿意，對臨床環(huán)境較滿意的護生會積極主動尋找更多的學習機會。曾美華［３３］研究新型師生關(guān)系對學習效果的影響，發(fā)現(xiàn)良好的師生關(guān)系提高了護理教學質(zhì)量及臨床護理工作的滿意度，對學生今后在護理實踐中運用和發(fā)展溝通技巧及提高護患生活質(zhì)量影響深遠。國外對臨床學習環(huán)境的研究中也常強調(diào)支持性人際關(guān)系的重要性［３４］，認為師生關(guān)系比臨床教師的專業(yè)能力、個性特征更重要［３５］，是影響護生歸屬感和學習的最重要因素［３６］。不良的師生關(guān)系會導致護生對臨床學習環(huán)境厭惡［３７］，直接影響護生在臨床科室的學習效果，而護生與帶教老師的關(guān)系存在明顯的距離感［３８，３９］。

３　師生關(guān)系和護生學習動機的關(guān)系

從查閱到的文獻中未曾發(fā)現(xiàn)直接對師生關(guān)系和護生學習動機相關(guān)性的研究。王佳權(quán)［５］對大學生師生關(guān)系和學習動機的關(guān)系的研究中發(fā)現(xiàn)，大學生的學習動機與其師生關(guān)系在一定程度上存在相關(guān)關(guān)系，正向的師生關(guān)系與學習動機呈正相關(guān)，負向的師生關(guān)系與學習動機呈負相關(guān)。張靜［６］在對師范學院學生的師生關(guān)系和學習動機的研究中發(fā)現(xiàn)，幼師學校學生從一年級、二年級到三年級的學習動機與師生關(guān)系都存在顯著正相關(guān)。這兩個實證為研究師生關(guān)系和護生學習動機的關(guān)系提供了依據(jù)。